斷層掃描顯影劑腎損傷問題？
杜醫師您好：上週超音波發現右腎中度水腫，因懷疑是婦科問題壓迫造成，所以醫師排了斷層掃描腹部與骨盆腔，但驗血腎指數不太好Cre1.5/eGfr40.5，上網查等於慢性腎臟病期數3b, 請問這數值打顯影劑是否有腎損傷風險？
現在的醫生說擔心的話就不打顯影照斷層但就只能看是否有結石，若沒結果可能就要做侵入式膀胱鏡檢查，聽起來感覺不打顯影劑後續檢查會花更多時間，但打了又害怕會有洗腎的風險，有詢問現在的醫師是否打顯影劑有預防腎損傷方式，比如顯影劑打少一點，醫師回覆我沒辦法打少一點，都是依照體重打，我體重有82kg,那是否需要打很多顯影劑？
另外醫師說可以多喝水跟發泡錠預防，也有另外也有問檢查室，檢查室說Cre2以下都可以做，所以是否我是過度擔心了呢？
謝謝您
C小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/28
彙整補充說明
在進行電腦斷層掃描（CT scan）時，使用顯影劑的確會對腎臟造成一定的風險，特別是對於已有腎功能不全的患者。
顯影劑的主要成分通常是含碘的物質，這些物質在腎臟中代謝和排泄，因此對腎臟的負擔會隨著腎功能的下降而增加。
首先，對於腎功能正常的患者，使用顯影劑的風險相對較低。
然而，當患者的肌酐（creatinine）水平超過一定的界限時，使用顯影劑的風險會顯著增加。
一般來說，當eGFR（估算腎小球過濾率）低於30 mL/min時，醫生會建議避免使用顯影劑，因為這樣的患者有較高的風險發展為急性腎損傷（AKI），這種情況下，腎臟可能無法有效排除顯影劑，導致腎功能進一步惡化。
對於肌酐水平在2以下的患者，雖然風險相對較低，但仍需謹慎考量。
醫生通常會根據患者的整體健康狀況、腎功能指數以及檢查的必要性來決定是否使用顯影劑。
如果檢查是必要的，醫生可能會選擇使用較低劑量的顯影劑，並在檢查前後進行充分的水分補充，以促進顯影劑的排泄，減少對腎臟的負擔。
此外，對於已經有腎功能不全的患者，醫生可能會考慮使用其他影像檢查方法，如超音波或MRI，這些檢查方法不需要使用顯影劑，或是使用對腎臟影響較小的顯影劑。
在進行CT掃描後，患者應該注意觀察自己的腎功能變化。
如果在檢查後出現尿量減少、浮腫或其他腎功能不全的症狀，應立即就醫檢查。
通常建議在檢查後的48小時內進行腎功能的評估，以確保沒有因顯影劑使用而導致的腎損傷。
總結來說，使用顯影劑進行CT掃描的風險主要取決於患者的腎功能狀況。
對於腎功能正常的患者，風險相對較低，但對於腎功能不全的患者，則需謹慎評估，並考慮其他替代檢查方法。
在進行任何影像檢查前，與醫生充分溝通，了解檢查的必要性及風險，是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解顯影劑對腎臟的影響，並做出明智的決策。
祝您健康！
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