股骨骨折後膝蓋彎曲困難與治療建議-復健科

股骨骨折後膝蓋復健問題？

醫師您好，本人於7月底時發生車禍導致左側股骨幹閉鎖性骨折，開刀至今已大約3個月了，惟膝蓋一直無法正常彎曲，最近幾個禮拜到開刀的醫院做物理治療，做了6次但感覺效果不大，只有熱敷電療然後治療師徒手折一分鐘角度，目前主動角度110被動120，之後一直感覺無法進步，因此想請問醫師：1.膝蓋彎曲到一定程度會很緊繃且比起右邊膝蓋上方明顯腫一塊，角度無法進步跟這個有關嗎？2.被動彎曲完一段時間角度不僅回復原狀，要重新自己再壓時通常會牽動大腿骨折斷裂處及開刀傷口附近的疼痛，但只要壓著1分鐘以上疼痛就會逐漸消失，不知原因為何？3.膝蓋部位只要碰到就感覺麻麻的伴隨一點痛感，然後整支左腳尤其膝蓋以下都不像健肢有正常觸覺，感覺很僵硬且很遲鈍，是否因為活動太少造成的？這部份要如何改善，是否需要請治療師針對此做治療？4.目前做的物理治療只有熱敷電療及折角度一分鐘，感覺不太有療效，膝蓋彎曲的復健還能做那些治療嗎？以上問題，再麻煩醫師解答，謝謝！

小Je，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/25

李偉強醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院復健部主任

Hi：

您好，

Q1:膝蓋彎曲到一定程度會很緊繃且比起右邊膝蓋上方明顯腫一塊，角度無法進步跟這個有關嗎？
A1:不確定是否有關係，需要進一步檢查，可以請教開刀的醫師。

Q2:被動彎曲完一段時間角度不僅回復原狀，要重新自己再壓時通常會牽動大腿骨折斷裂處及開刀傷口附近的疼痛，但只要壓著1分鐘以上疼痛就會逐漸消失，不知原因為何？
A2:在牽拉的運動過程中會產生上述的不適，只要休息後無礙就好，需要長時間才能使疼痛慢慢減輕。加油。

Q3:膝蓋部位只要碰到就感覺麻麻的伴隨一點痛感，然後整支左腳尤其膝蓋以下都不像健肢有正常觸覺，感覺很僵硬且很遲鈍，是否因為活動太少造成的？這部份要如何改善，是否需要請治療師針對此做治療？
A3:少量多餐去輕輕拍打，慢慢增加力量，不適的感覺會慢慢消失。

Q4:目前做的物理治療只有熱敷電療及折角度一分鐘，感覺不太有療效，膝蓋彎曲的復健還能做那些治療嗎？
A4:只做6次，之後治療師會增加一些肌力及耐力訓練，有需要的話會加入改善你的步態訓練。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
復健科主治醫師　李偉強敬復

回覆日期：2017/10/25
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折後膝蓋復健問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您在股骨骨折後膝蓋彎曲困難的情況，我非常理解您的困擾。
骨折後的康復過程往往需要時間和耐心，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 膝蓋彎曲緊繃與腫脹的關聯：膝蓋的緊繃感和腫脹可能與多種因素有關，包括手術後的組織癒合、關節內的炎症反應或是肌肉的緊張。
腫脹可能是因為血液循環不良或是淋巴液積聚，這些都會影響膝關節的活動範圍。
建議您可以請教您的主治醫師，進行進一步的檢查，例如超音波或MRI，以排除其他潛在的問題。

2. 被動彎曲後疼痛的原因：在進行被動彎曲時，您感受到的疼痛可能是由於關節周圍的組織（如韌帶、肌腱）受到拉扯，或是因為骨折部位的敏感性所引起的。
這種情況在康復初期是相對常見的，隨著時間的推移，這種疼痛應該會逐漸減輕。
建議在進行被動運動時，注意控制力度，避免過度拉扯。

3. 膝蓋部位的麻木與僵硬感：您提到的麻麻感和觸覺異常，可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，這在骨折後的康復過程中也是常見的現象。
活動量不足確實會導致肌肉萎縮和僵硬，建議您可以進行一些輕柔的運動，例如腳踝的轉動、膝蓋的伸展等，這些都能促進血液循環，改善感覺。

4. 物理治療的建議：目前您接受的物理治療方式可能需要調整。
除了熱敷和被動彎曲外，您可以考慮加入一些其他的治療方式，例如：
- 水療：在水中進行運動可以減少關節的負擔，並且能夠促進肌肉的活動。

- 肌力訓練：針對大腿前側和後側的肌肉進行加強訓練，這樣可以提高膝關節的穩定性。

- 關節活動度訓練：透過專業的物理治療師進行的關節活動度訓練，可以幫助您逐步增加膝蓋的彎曲度。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診以評估康復進度。
康復過程中，保持積極的心態和耐心是非常重要的。
希望您能早日恢復正常的活動能力，祝您健康！