股骨骨折後膝蓋復健問題？
醫師您好，本人於7月底時發生車禍導致左側股骨幹閉鎖性骨折，開刀至今已大約3個月了，惟膝蓋一直無法正常彎曲，最近幾個禮拜到開刀的醫院做物理治療，做了6次但感覺效果不大，只有熱敷電療然後治療師徒手折一分鐘角度，目前主動角度110被動120，之後一直感覺無法進步，因此想請問醫師：1.膝蓋彎曲到一定程度會很緊繃且比起右邊膝蓋上方明顯腫一塊，角度無法進步跟這個有關嗎？
2.被動彎曲完一段時間角度不僅回復原狀，要重新自己再壓時通常會牽動大腿骨折斷裂處及開刀傷口附近的疼痛，但只要壓著1分鐘以上疼痛就會逐漸消失，不知原因為何？
3.膝蓋部位只要碰到就感覺麻麻的伴隨一點痛感，然後整支左腳尤其膝蓋以下都不像健肢有正常觸覺，感覺很僵硬且很遲鈍，是否因為活動太少造成的？
這部份要如何改善，是否需要請治療師針對此做治療？
4.目前做的物理治療只有熱敷電療及折角度一分鐘，感覺不太有療效，膝蓋彎曲的復健還能做那些治療嗎？
以上問題，再麻煩醫師解答，謝謝！
小Je，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/25
李偉強 醫師回覆-復健科
Hi：您好，Q1:膝蓋彎曲到一定程度會很緊繃且比起右邊膝蓋上方明顯腫一塊，角度無法進步跟這個有關嗎？
A1:不確定是否有關係，需要進一步檢查，可以請教開刀的醫師。
Q2:被動彎曲完一段時間角度不僅回復原狀，要重新自己再壓時通常會牽動大腿骨折斷裂處及開刀傷口附近的疼痛，但只要壓著1分鐘以上疼痛就會逐漸消失，不知原因為何？
A2:在牽拉的運動過程中會產生上述的不適，只要休息後無礙就好，需要長時間才能使疼痛慢慢減輕。
加油。
Q3:膝蓋部位只要碰到就感覺麻麻的伴隨一點痛感，然後整支左腳尤其膝蓋以下都不像健肢有正常觸覺，感覺很僵硬且很遲鈍，是否因為活動太少造成的？
這部份要如何改善，是否需要請治療師針對此做治療？
A3:少量多餐去輕輕拍打，慢慢增加力量，不適的感覺會慢慢消失。
Q4:目前做的物理治療只有熱敷電療及折角度一分鐘，感覺不太有療效，膝蓋彎曲的復健還能做那些治療嗎？
A4:只做6次，之後治療師會增加一些肌力及耐力訓練，有需要的話會加入改善你的步態訓練。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院復健科主治醫師 李偉強敬復
回覆日期：2017/10/25
彙整補充說明
您好，針對您股骨骨折後膝蓋彎曲困難的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議。
1. 膝蓋彎曲的緊繃感與腫脹：膝蓋在彎曲到一定程度時感到緊繃，並且上方明顯腫脹，這可能與術後的組織癒合、炎症反應或是關節囊的緊繃有關。
手術後，周圍的軟組織可能會因為腫脹而影響到關節的活動度。
建議您可以請教您的主治醫師，進行影像學檢查（如X光或MRI），以確認是否有其他的結構性問題。
2. 被動彎曲後疼痛的原因：在進行被動彎曲時，您感受到的疼痛可能是因為關節周圍的肌肉、韌帶或神經受到牽拉。
這種疼痛在初期是正常的，隨著時間的推移，這種不適感應該會逐漸減輕。
建議您在進行被動運動時，注意控制力度，避免過度施壓，並在疼痛時適當休息。
3. 麻麻的感覺與觸覺異常：膝蓋部位的麻麻感和觸覺異常，可能是因為神經受到壓迫或損傷，或者是因為長時間缺乏活動導致的肌肉萎縮。
這種情況下，建議您可以進行一些輕柔的按摩，促進血液循環，並逐漸增加活動量。
此外，物理治療師可以針對這些問題設計特定的治療計畫，幫助改善感覺和活動度。
4. 物理治療的建議：目前您所接受的物理治療方式可能較為單一，建議您可以與治療師討論，增加一些針對膝關節的運動訓練，例如：伸展運動、強化大腿肌肉的運動（如股四頭肌訓練），以及平衡訓練等。
這些運動有助於改善膝關節的靈活度和穩定性。
此外，水療或超音波治療也是不錯的選擇，能夠減輕疼痛並促進癒合。
總之，股骨骨折後的康復過程需要時間和耐心，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的恢復情況調整治療計畫。
希望您能夠早日恢復正常的活動能力，祝您健康！
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