大便帶血及異物疑慮-肝膽腸胃科

大便有血？

醫生您好，
前一個星期大便時，衛生紙上有一點點血，偏鮮紅色，第二天大便時還有一兩滴血，但第三天後就沒有血了，因為那時候大便很硬，加之第三天後就沒出血，所以就沒多加注意。
但今天大便時，偏軟，結果在擦屁股時，衛生紙上有幾滴血，馬桶裡並無血，也是偏鮮紅色，這一兩天肚子有稍微不適，
今天第一次大便，有些微拉肚子，後面有再拉兩次，但後面兩次衛生紙與馬桶均沒發現血，想請問醫生該怎麼辦，是否要去腸胃科檢查還是在觀察數日，沒有血就沒問題了呢？？
然後這幾天拉肚子在擦屁股時，偶爾會發現擦屁股時衛生紙上會有一小顆有點圓圓但又有點扁的東西（直徑約０.１～０.２公分，有點類似芝麻的形狀，但不確定是不是糞便，因為沒有摸．．．）
有可能是腸胃有問題嗎？？

J，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/30

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
再度出血,有可能是前幾天留下的傷口又裂開了,可能是肛裂或是痣瘡,建議解便不直太過用力,或過急,若持續有這種情況出現,可以考慮胃腸科,檢查糞便常規,應該可以更清礎狀況。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/10/30
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

您好！針對您提到的大便帶血及異物的情況，我們需要仔細分析您的症狀，以便提供適當的建議。

首先，您提到的鮮紅色血液，通常是來自於肛門或直腸的出血，這可能是由於幾種常見的原因造成的。
最常見的原因包括痔瘡、肛裂或是直腸炎。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，通常在排便時因為用力或便秘而出血。
肛裂則是由於排便時大便過硬，導致肛門皮膚撕裂，這也會造成鮮紅色的血液出現。
直腸炎則可能是由於感染或其他炎症引起的。

您提到的「異物感」和小顆粒的情況，可能是由於便秘或痔瘡引起的。
當大便過硬時，可能會造成肛門周圍的組織受損，進而出現異物感。
這些小顆粒可能是糞便的一部分，或是因為肛門周圍的組織發炎而形成的分泌物。

在您描述的情況中，因為您有便秘的歷史，這可能是造成您目前症狀的主要原因。
建議您在日常生活中增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助改善便秘的情況。
此外，避免在排便時過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

關於是否需要就醫，若您在接下來的幾天內仍然出現血液或異物感，建議您儘快就診腸胃科或直腸科進行檢查。
醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或其他病變。
雖然大腸癌的風險相對較低，但若有持續的出血或其他異常症狀，進一步檢查是必要的。

最後，若您在排便後感到肚子不適或有拉肚子的情況，這可能與腸道的健康狀況有關，建議您密切觀察自己的症狀變化，並在必要時尋求專業醫療的幫助。
保持良好的生活習慣，定期檢查身體，對於維持腸道健康非常重要。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173429
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75120
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106376
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174302
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #84002

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