手術或等待？瞭解廔管手術的風險和選擇-外科

廔管手術問題？

醫師您好：
我一個禮拜前在肛門旁發現一腫塊
走路坐著騎車都很痛隔天破掉流膿後就比較不痛了
後來去診所檢查醫生說是廔管需要手術才能根治也說如果我覺得它不會影響到我也可以不開刀但是有3%機率變成肛門癌..
想請問醫師
1.如果我希望拖到明年3月再開刀是否會有惡化成複雜性廔管甚至是癌症的可能？
2.因外口位置緊靠肛門是否會有動刀不慎導致失禁疑慮？（靠近肛門外軟軟一圈皺褶處）
3.如果要暫時不開刀平常有什麼方法延遲它惡化或是感染嗎？
非常感謝醫師抽空回答感恩您

阿龍，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

肛門廔管變成惡性腫瘤的情形我是沒聽過啦

不過延幾個月再開刀應該是沒有大礙

2.

一般外口離肛門口遠比較會有失禁的可能性

因為手術時會切斷較多的擴約肌

離肛門口近應該是對擴約肌的傷害較小3.

3.

若暫時不開刀可以用口服抗生素控制症狀

但這並非長久之計

回覆日期：2017/11/04
資料來源：台灣e院 - 廔管手術問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將根據您提供的情況進行分析與建議。

首先，您提到的腫塊經醫生診斷為肛門廔管，並且需要手術才能根治。
這是因為肛門廔管若不處理，可能會導致反覆感染，甚至有機會演變成複雜型廔管，或在極少數情況下，發展成肛門癌。
以下是針對您提出的具體問題的回答：
1. 延遲手術的風險：如果您選擇將手術延遲到明年3月，確實存在廔管惡化的風險。
雖然大多數廔管不會在短時間內變成癌症，但長期不處理的廔管可能會因為持續的感染而變得複雜，這樣會增加手術的難度和風險。
根據醫學文獻，廔管的惡化通常是由於反覆的感染和炎症所致，因此建議您在考慮延遲手術的同時，密切觀察病情變化。

2. 手術風險與失禁問題：您提到的外口位置緊靠肛門，確實在手術時需要特別小心。
手術過程中，若不慎損傷到括約肌，可能會導致失禁的風險。
這也是為什麼選擇有經驗的專科醫生進行手術非常重要。
專業的醫生會在手術中儘量保護括約肌，並評估手術的必要性與風險，確保手術的安全性。

3. 延遲手術的保養建議：若您決定暫時不進行手術，建議您可以採取一些措施來減少廔管的惡化或感染風險。
首先，保持肛門區域的清潔與乾燥是非常重要的，避免潮濕環境可能導致細菌滋生。
其次，注意飲食，增加纖維攝取以避免便秘，減少排便時的壓力，這樣可以降低對廔管的刺激。
此外，若出現任何感染的跡象，如發燒、劇烈疼痛或膿液增多，應立即就醫。

總結來說，雖然您有選擇延遲手術的權利，但考慮到廔管的潛在風險，建議您在醫生的指導下，定期檢查病情，並在必要時儘早進行手術。
手術雖然有風險，但及早處理可以避免未來更大的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！