長期咳嗽，久咳不癒：胸腔內科問題的治療建議-胸腔內科

長期咳嗽，久咳不癒？

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醫師您好：

（底下內容有點長，感謝您的耐心！）

今年我又再次復發老毛病：咳嗽。

印象中自我小學一年級以來就常常生病，有時是普通感冒，有時只有咳嗽沒有其他症狀，有時其他感冒症狀都好了，就是咳嗽好不了，去了很多診所也去過醫院好多次才好，小時候的記憶已經沒有什麼印象，但高中到大學這段時間每年秋冬之際我就會開始咳嗽（我現在住國外，可能是這邊比台灣冷的緣故？如果咳嗽時沒戴口罩出門的話呼吸到冷空氣會像嗆到一樣之後劇烈咳嗽），有時也是有其他感冒症狀（如流鼻涕），但大多時候就只有咳嗽，或者就只有咳嗽沒有好。因為我現在跟家人住在國外，有在當地看過醫生，高中時每年都咳嗽咳很久，有次咳了三個月缺席沒去學校，咳得很厲害，咳到乾嘔感覺好像內臟都要咳出來，咳的胸口也很痛，因咳出一口血，去醫院掛急診，醫院懷疑我是肺結核，但幾乎做了全身檢查（包含抽血、尿液等），檢查結果是一切正常，他們找不出病因。不知道為什麼我會咳嗽咳不停，只給了我咳嗽藥水，讓我多休息多喝水但沒什麼用（前前後後試了很多種成藥或處方簽，都有Dextromethorphan HBr）。

學校的一位老師懷疑我是百日咳(因為在學校裡咳太久了)，讓我去看醫生，但醫生也是找不出咳嗽的原因。

最嚴重的一次冬天咳到胸悶胸口痛呼吸困難，全身盜汗，然後因為臉色太蒼白(老師說像要死了一樣)被學校通報之後被救護車送去醫院，因為脫水掛了點滴，當時也照了X光跟各種檢查，結果還是一切正常，醫院還是說不知道我為什麼會咳成這樣，開了抗生素給我，吃了也沒效。

高中到大學的這段時間試了很多醫生(包含中醫)，有醫生說我可能是過敏性咳嗽，有個醫生說我是氣喘(但我以為氣喘是那種呼吸困難不能劇烈運動的病？而且我從小好像沒有氣喘，長大有可能氣喘嗎？)，一位中醫說我是慢性咳嗽，一位中醫說我是支氣管炎。他們開的藥我都吃過，但似乎效用也不是特別好。

過敏藥我不確定，醫生讓我買成藥，但要長期吃一年，我常常忘記吃，所以不確定效用。
說氣喘的醫生給了我一種要用吸的藥（不確定叫什麼），感覺也不是很有幫助。
中藥的話我懷疑我對中藥材熬煮的湯藥過敏，因為喝了之後身體會有很不舒服的反應，頭暈想吐，胸悶覺得喘，後來就不敢再試了。

現在我們這邊又是入冬的季節了，從11/3早上開始我就咳嗽咳不停，試過感冒成藥及咳嗽藥水，也試過朋友給我的一種叫喉舒樂的口含片(包裝上寫Troche 2mg)，這個口含片可能是我第一次試所以短暫有效，當天晚上完全沒咳，睡覺也很安穩，隔天起來再吃已經完全沒有效用，還越咳越嚴重。本來只是輕輕咳，現在越咳越大力，已經開始感覺胸腔都在震動悶痛，深怕越往後會像往年一樣感覺咳到肺都要炸了那樣痛苦。

這些年來也試了不少偏方或藥材或食物，但每次都無法解決我的咳嗽煩惱，最後咳嗽都是咳了很久之後他又不知道為什麼自己就好了，大概可以咳上三~四個月換季時，長年咳嗽一直好不了，已經嚴重影響到我的生活，讓我非常困擾！請問醫師有什麼建議嗎？我是否應該再去看一次這邊的胸腔內科呢？（以往都是看家庭醫生或急診進去的）

最後補充一下，我不抽菸不喝酒，家人也不抽菸，家中無寵物也沒擺放絨毛娃娃等（所以不確定自己是否真的過敏），父母都沒有像我一樣的毛病，應該也不是遺傳。飲食習慣我也遵照小學一年級看的小兒科醫生說的，不吃辣，炸物跟冰品也很少碰過，家裡也習慣吃的清淡所以很少油膩的食物。至今仍然不知道為什麼家裡只有我一直在咳嗽！

不好意思問題有點多，因為我真的很困擾，但還是希望得到醫師的建議，非常感謝您！

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P，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/07