尖峰鎖骨脫位再發：手術失敗還是重訓受傷？-骨科

尖峰鎖骨脫位？

醫生您好：本人3年前因尖峰鎖骨韌帶斷裂，自費了鉤式鋼板將骨頭喬回原來位置，也術後將鋼板取出，活動度方面大至上都沒問題，但長時間觀查下來發現鎖骨又慢慢的翹回去，按壓有點浮動的感覺，偶爾會有小小的不適及痠痛等。
爬文發現很少人使用鈎狀骨板復位固定後，取出很少會再脫位的，這樣是當初手術失敗呢?還是重訓又使鎖骨再次受傷?
如功能性這樣的話，這種情形需再動第二次刀嗎?或注射增生手術強化韌帶呢
謝謝!!

餅乾，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/11

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，尖峰鎖骨韌帶斷裂，使用鈎狀骨板復位固定後，的確取出很少會再脫位的。原因是重訓又使鎖骨再次受傷的可能性較高。如果目前按壓有點浮動的感覺，偶爾會有小小的不適及痠痛，我個人建議動不要再施行第二次手術。注射PRP增生以強化韌帶，效果未明確且需自費施行。建議休息，並避免搬重物及劇烈運動三個月，尖峰鎖骨脫位應不會再繼續惡化。祝你早日康復。

回覆日期：2017/11/11
資料來源：台灣e院 - 尖峰鎖骨脫位

彙整補充說明

您好，針對您的問題，尖峰鎖骨脫位的再發情況確實讓人困擾。
首先，您提到的尖峰鎖骨韌帶斷裂後進行的手術，使用鉤式鋼板固定，這在臨床上是常見的治療方式。
手術後的復原情況通常會受到多種因素影響，包括手術技術、個體的癒合能力、術後的康復訓練以及日常生活中的活動量。

您提到的「鎖骨又慢慢的翹回去」和「按壓有點浮動的感覺」，這可能是由於韌帶的穩定性不足所導致的。
即使手術成功，若術後的康復訓練不夠充分，或是在恢復期間過早進行重訓等高強度活動，都可能導致再次受傷或脫位。
這並不一定代表當初的手術失敗，而是可能因為術後的保養和活動量控制不當所造成的。

關於是否需要再進行手術，這需要根據您的具體情況來評估。
如果目前的症狀影響到您的日常生活，例如手麻、無法平舉等，建議您尋求專業醫師的意見。
醫師可能會進行影像學檢查（如X光或MRI）來評估鎖骨的穩定性及周圍組織的狀況。
如果確定有再次脫位或韌帶損傷的情況，手術可能是必要的選擇。

至於注射增生手術（如PRP注射），這是一種相對新穎的治療方式，旨在促進組織癒合和減少疼痛。
然而，這種治療的效果因人而異，且目前的研究結果尚不一致，因此在考慮這種治療前，建議與專業醫師詳細討論其適用性及可能的效果。

最後，無論是選擇手術還是其他治療方式，術後的康復訓練都是非常重要的。
建議您在專業物理治療師的指導下進行適當的康復訓練，以增強肩部的穩定性和功能，並避免未來的再受傷。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。