尖峰鎖骨脫位再發:手術失敗還是重訓受傷?-骨科

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尖峰鎖骨脫位?


醫生您好:本人3年前因尖峰鎖骨韌帶斷裂,自費了鉤式鋼板將骨頭喬回原來位置,也術後將鋼板取出,活動度方面大至上都沒問題,但長時間觀查下來發現鎖骨又慢慢的翹回去,按壓有點浮動的感覺,偶爾會有小小的不適及痠痛等。
爬文發現很少人使用鈎狀骨板復位固定後,取出很少會再脫位的,這樣是當初手術失敗呢?還是重訓又使鎖骨再次受傷?如功能性這樣的話,這種情形需再動第二次刀嗎?或注射增生手術強化韌帶呢謝謝!!


餅乾,20~29歲男性,詢問日期:2017/11/11

李永恒 醫師回覆-骨科


你好,尖峰鎖骨韌帶斷裂,使用鈎狀骨板復位固定後,的確取出很少會再脫位的。
原因是重訓又使鎖骨再次受傷的可能性較高。
如果目前按壓有點浮動的感覺,偶爾會有小小的不適及痠痛,我個人建議動不要再施行第二次手術。
注射PRP增生以強化韌帶,效果未明確且需自費施行。
建議休息,並避免搬重物及劇烈運動三個月,尖峰鎖骨脫位應不會再繼續惡化。
祝你早日康復。


回覆日期:2017/11/11

彙整補充說明


您好,針對您提到的尖峰鎖骨脫位再發的情況,首先要了解尖峰鎖骨脫位的成因及其治療方式。
尖峰鎖骨脫位通常是由於外力造成的,例如車禍、摔倒或運動傷害等,這些情況會導致鎖骨與肩胛骨之間的韌帶受損,進而造成脫位。
您提到的手術使用鉤式鋼板固定,這是一種常見的治療方法,目的是將骨頭復位並促進癒合。

從您描述的情況來看,手術後雖然活動度大致正常,但隨著時間的推移,鎖骨又出現翹起的情況,並伴隨著浮動感和不適,這可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 手術後癒合不良:雖然使用了鉤式鋼板固定,但如果在術後的康復過程中未能充分休息或過早進行重訓,可能會導致韌帶或骨頭未能完全癒合,進而造成再度脫位。

2. 重訓造成的再受傷:您提到的重訓可能是導致鎖骨再次受傷的原因之一。
過度的力量訓練或不當的運動方式都可能對已經受傷的部位造成額外的壓力,導致再次脫位或不適。

3. 韌帶的穩定性不足:即使手術成功,韌帶的穩定性仍然可能不足,特別是在進行重訓或高強度活動時,這可能會導致鎖骨的再次脫位。

針對您提到的是否需要再手術或進行增生手術,這需要根據您的具體情況來決定。
一般來說,如果目前的症狀影響到日常生活和工作,且經過適當的休息和復健後仍無改善,則可能需要考慮再次手術。
再手術的目的在於修復受損的韌帶或重新固定鎖骨,以恢復其正常功能。

至於注射增生手術,這是一種相對較新的治療方式,主要是透過注射自體血小板來促進組織癒合。
雖然有些患者報告說這種方法對於改善疼痛和功能有幫助,但目前的研究結果仍不夠充分,效果因人而異,因此在考慮這種治療前,建議與專業醫師深入討論。

最後,無論是選擇手術還是其他治療方式,最重要的是要遵循醫師的建議,並在康復過程中避免過度使用受傷的部位,這樣才能有效促進癒合,減少未來再受傷的風險。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和活動能力。

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