心臟切斷層掃描沒問題, 快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上 就感覺胸部很不舒服甚至會痛？
周醫師: 您好 我今年57歲 男性 體重約66公斤 身高166公分 不煙不酒 有牙周病 血壓較低去年紀錄93/64 脈搏76 快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上 就感覺胸部很不舒服甚至會痛 若休息一下就好 有時從坐姿站起來胸部有幾秒鐘不舒服 平日煩惱多 容易緊張 一星期只去散步2或3次 1次20到30分鐘 沒其他運動 去年我作健康檢查靜態心電圖報告說有異常Q波 今年5月去看心臟科醫師 檢查結果 膽固醇= 204 mg/dl 三酸甘油酯= 63 mg/dl HDL= 66 mg/dl LDL= 128 mg/dl 心臟超音波報告 Anatomy AO root:: 16 LA: 30 LVS: 8 LVEDD: 40 LVPW: 8 LVESD: 27 RA: normal RV: normal LVEF M-mode: 61% Mitral Valve structure MR: mild Tricuspid valve TR: mild 運動心電圖報告 主診斷: mitral valve disorders 次診斷1:chest pain 次診斷2: dysponea and respiratory abnormal 檢查原因: denied major system disease but abnormality of ECG noted during physical check up valvular heart disease was informed in 2014 Knee OA; can not run 檢查報告: inadequate H.R response inconclusive result 我做運動心電圖的後半段時間 胸部越來越不舒服 苦撐到檢驗師說我心跳剛好到最大心跳的85%才停 醫師說我有二尖瓣脫垂 其他也沒解說什麼 後來我去做256心臟切斷層掃描,做完後報告如下:
心臟冠狀動脈總鈣化積分:0
冠狀動脈管腔直徑變化狀況: 無異常發現
左心室功能: 無異常發現
醫師向我恭賀並沒再開藥給我, 但是我現在仍然快走幾分鐘或爬樓梯四五層樓胸部會痛,
所以現在我轉向胸腔內科求助, 請問我胸部可能有什麼問題? 還應該做什麼檢查?
謝謝您答覆
老陳，50~59歲男性，詢問日期：2015/12/19
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好，
二尖瓣脫垂病患有時會有些胸部不適，若已由心臟科檢查無其他問題，肺部可照X光（胸腔科）檢查，胃食道疾患可做胃鏡。可再與心臟科醫師確認心臟狀況。
以上回覆
祝 健康
周梓光醫師
回覆日期：2015/12/19
資料來源：台灣e院 - 心臟切斷層掃描沒問題, 快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上 就感覺胸部很不舒服甚至會痛
彙整補充說明
您好，根據您提供的資訊，您目前的情況似乎與二尖瓣脫垂有關，但也可能涉及其他因素。
二尖瓣脫垂是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常是由於瓣膜的結構異常，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能會引起胸痛、心悸、氣促等症狀。
根據您的運動心電圖報告，您有二尖瓣脫垂的診斷，並且在運動過程中出現胸部不適，這可能與心臟的血流動力學變化有關。
您提到的胸痛和不適，尤其是在快步走或爬樓梯時出現，可能是由於心臟在運動時的負荷增加，導致心臟的供血需求上升，而二尖瓣脫垂可能使得心臟的功能受到影響。
雖然您的心臟超音波和心臟切斷層掃描結果顯示沒有明顯的冠狀動脈疾病，但這並不排除其他可能的原因。
此外，您提到的低血壓（93/64 mmHg）和脈搏（76 bpm）也可能影響您的運動耐受性，尤其是在快速變換姿勢（如從坐姿站起來）時，可能會導致暈眩或胸部不適。
這種情況可能與自律神經系統的調節有關，特別是在您感到緊張或焦慮的情況下。
針對您的情況，建議您考慮以下幾個方面：
1. 進一步檢查：除了心臟相關的檢查，您可以考慮進行胸部X光檢查，以排除肺部問題，或是胃食道逆流的檢查（如胃鏡），因為這些情況也可能引起胸部不適。
2. 心理健康：由於您提到容易緊張，建議您尋求心理諮詢或放鬆訓練，這可能有助於減輕焦慮和壓力，進而改善身體的不適感。
3. 運動計劃：雖然運動對心臟健康有益，但建議您在醫師的指導下，制定適合自己的運動計劃，避免過度運動導致的不適。
可以從輕度的散步開始，逐漸增加運動強度。
4. 定期追蹤：定期回診，與心臟科醫師討論您的症狀和檢查結果，必要時進行進一步的檢查或調整治療方案。
總之，您的症狀可能與二尖瓣脫垂有關，但也可能受到其他因素的影響。
建議您與醫療團隊密切合作，進行全面的評估和管理，以確保您的健康狀況得到妥善的照顧。
希望您能早日恢復健康！
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