腰椎減壓手術後仍舊出現左腳酸痠熱熱,有何可能原因?-神經外科

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左腳酸痲伴隨腳背有灼熱感?


賴醫師您好:家中長輩82歲,長年左腳痲(從左膝蓋後面的筋痲至腳底,已有十年左右)另外伴隨著腳背有灼熱感,無法久站久坐,會更痲更熱,嚴重影響生活,兩個月前去醫院做了核磁造影,發現第四和第五節腰椎嚴重擠壓(腰椎骨與腰椎骨間已完全無空隙),所以醫生幫長輩做了第四和第五的腰椎減壓手術,術後片子看起來第四和第五節壓迫的地方,已有相當的空隙,看起來跟正常的差不多,醫生說此次減壓手術很成功。
...........但兩個月過去了,所有的症狀完全沒有改善,想請教醫師:1.手術後,酸痲和灼熱感的症狀完全沒有改善,是否還有別的可能原因造成?
2.我們住新北市,是否有建議的醫院或醫師、科別或治療方式可以讓長輩繼續治療?
耽誤您的寶貴時間,感激不盡!


欒先生,40~49歲男性,詢問日期:2017/11/16

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:依你所述 :1.手術後,酸痲和灼熱感的症狀完全沒有改善,是否還有別的可能原因造成?
2.我們住新北市,是否有建議的醫院或醫師、科別或治療方式可以讓長輩繼續治療?
回答:1.先再次檢查 MRI 確定: 主要症狀節段 是否真有打通? 無壓迫? .若有通.就要評估是否為糖尿病神經病變 或周邊神經血管病變 或是神經血塊沾黏...等問題2. 若已執行上述建議 無再次手術之可能. 可以嘗試 腰椎注射藥物 或 電磁針熱凝療法( 局部麻醉之門診手術 :腰椎疼痛神經阻斷術) ..可以就近諮詢 神經外科醫師 或疼痛科(麻醉科)醫師...祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師

回覆日期:2017/11/16

彙整補充說明


您好,針對您提到的長輩在腰椎減壓手術後仍然出現左腳酸痠和灼熱感的情況,我將從幾個方面來分析可能的原因以及後續的處理建議。

首先,手術後症狀未改善的原因可能有幾個方面:
1. 神經損傷或神經病變:儘管手術成功地減輕了椎間盤對神經的壓迫,但如果在長期的壓迫下,神經已經受到損傷,則即使手術後也可能無法完全恢復。
這種情況下,可能會出現持續的酸痠感和灼熱感。

2. 糖尿病或周邊神經病變:如果長輩有糖尿病或其他代謝性疾病,這可能導致周邊神經病變,進而引起下肢的酸痛和灼熱感。
建議檢查血糖水平及相關指標。

3. 血液循環問題:下肢的血液循環不良也可能導致類似的症狀,特別是在長時間站立或坐著的情況下。
這可能需要進一步的血管檢查。

4. 術後癒合過程中的不適:手術後的恢復期可能會伴隨一些不適,這些不適可能是由於手術部位的癒合過程引起的。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

5. 其他神經或肌肉問題:有時候,手術後的症狀可能與其他未被診斷的神經或肌肉問題有關,這需要進一步的評估。

針對您的第二個問題,關於在新北市的醫療資源,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 回診原手術醫師:首先,建議您帶長輩回到進行手術的醫院,與原手術醫師進行詳細的討論,並要求進一步的檢查,例如MRI或神經傳導檢查,以確定是否有其他問題。

2. 尋求疼痛科或神經外科專家:如果原醫師無法提供滿意的解釋或治療方案,您可以考慮尋求疼痛科或神經外科的專家進行評估。
這些專科醫師可以提供更針對性的治療方案,例如藥物治療、物理治療或其他介入性治療。

3. 物理治療:持續的物理治療可能有助於改善症狀,特別是針對下肢的肌肉強化和神經功能恢復的訓練。

4. 多學科合作:有時候,症狀的改善需要多學科的合作,例如神經科、內科、疼痛科等,這樣可以從不同的角度來評估和治療問題。

總之,建議您儘快帶長輩回診,並與醫師詳細討論目前的症狀及可能的原因,尋求適合的後續治療方案。
希望長輩能夠早日恢復健康,改善生活品質。
祝福您和您的家人!

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