腰椎減壓手術後仍舊出現左腳酸痠熱熱，有何可能原因？-神經外科

左腳酸痲伴隨腳背有灼熱感？

賴醫師您好：
家中長輩82歲，長年左腳痲（從左膝蓋後面的筋痲至腳底，已有十年左右）另外伴隨著腳背有灼熱感，無法久站久坐，會更痲更熱，嚴重影響生活，兩個月前去醫院做了核磁造影，發現第四和第五節腰椎嚴重擠壓（腰椎骨與腰椎骨間已完全無空隙），所以醫生幫長輩做了第四和第五的腰椎減壓手術，術後片子看起來第四和第五節壓迫的地方，已有相當的空隙，看起來跟正常的差不多，醫生說此次減壓手術很成功。...........但兩個月過去了，所有的症狀完全沒有改善，想請教醫師：
1.手術後，酸痲和灼熱感的症狀完全沒有改善，是否還有別的可能原因造成？
2.我們住新北市，是否有建議的醫院或醫師、科別或治療方式可以讓長輩繼續治療？
耽誤您的寶貴時間，感激不盡！

欒先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/11/16

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
依你所述 :
1.手術後，酸痲和灼熱感的症狀完全沒有改善，是否還有別的可能原因造成？
2.我們住新北市，是否有建議的醫院或醫師、科別或治療方式可以讓長輩繼續治療？

回答:
1.先再次檢查 MRI 確定: 主要症狀節段是否真有打通? 無壓迫? .若有通.就要評估是否為糖尿病神經病變或周邊神經血管病變或是神經血塊沾黏...等問題
2. 若已執行上述建議無再次手術之可能. 可以嘗試腰椎注射藥物或電磁針熱凝療法( 局部麻醉之門診手術 :腰椎疼痛神經阻斷術) ..可以就近諮詢神經外科醫師或疼痛科(麻醉科)醫師...

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2017/11/16
資料來源：台灣e院 - 左腳酸痲伴隨腳背有灼熱感

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的長輩在接受腰椎減壓手術後，仍然出現左腳的酸痠和灼熱感，這種情況確實令人擔憂。
以下是對您問題的分析與建議。

1. 手術後症狀未改善的可能原因
儘管手術成功解除腰椎的壓迫，但仍有可能存在其他因素導致症狀持續。
以下是幾個可能的原因：
- 神經損傷或神經病變：長期的壓迫可能已經對神經造成損傷，這種損傷可能不會在手術後立即改善。
術後的神經病變可能導致持續的麻木、酸痛或灼熱感。

- 糖尿病或周邊神經病變：如果您的長輩有糖尿病，這可能導致周邊神經病變，進而引發類似的症狀。
糖尿病患者的神經容易受到損害，這可能是造成症狀的另一個原因。

- 血液循環問題：血管的問題也可能導致下肢的灼熱感和酸痛，尤其是在長時間站立或坐著的情況下，血液循環不良會加重這些症狀。

- 術後水腫或炎症：手術後的水腫或局部炎症也可能導致不適感，這通常會隨著時間的推移而改善，但有時可能需要額外的治療。

- 其他脊椎問題：如有其他椎間盤突出或脊椎關節炎等問題，這些也可能影響到神經，導致持續的症狀。

2. 繼續治療的建議
針對您的長輩的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 再次檢查：建議帶長輩回醫院進行MRI檢查，以確定是否有其他的壓迫或病變。
這樣可以幫助醫生更清楚地了解症狀的根本原因。

- 諮詢專科醫師：可以考慮諮詢神經外科醫師或疼痛科醫師，這些專科醫師能夠針對神經病變或疼痛管理提供更專業的建議和治療方案。

- 物理治療：物理治療可以幫助改善血液循環、減少疼痛和增強肌肉力量。
專業的物理治療師可以設計適合長輩的復健計畫。

- 藥物治療：如果症狀持續，醫生可能會建議使用止痛藥或抗炎藥物來緩解不適感。

- 生活方式調整：鼓勵長輩適度活動，避免長時間靜止不動，並注意坐姿和站姿，這些都有助於改善症狀。

在新北市，有許多醫療機構和專科醫師可以提供相關的治療服務，例如新北市的醫學中心或大型醫院的神經外科和疼痛科。
建議您可以透過網路查詢或詢問身邊的朋友，找到合適的醫療資源。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您的長輩早日康復！