脛骨骨折後膝蓋問題:如何改善及適應日常生活-骨科

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脛骨骨折後的膝蓋問題?


您好,我於10/1車禍,右小腿脛骨腓骨開放性骨折,當天晚上開刀做脛骨骨髓內釘,10/3下床,10/4出院,約30天後可以不用拐杖慢慢行走,但是偶爾走路時,伸直的膝蓋會像閃到一樣突然彎曲以致站不穩,請問這樣正常嗎?
需要做什麼來改善呢?
另外現在是否適合爬樓梯呢?
我若以正常腳步扶著扶手爬樓梯時(非好腳先上,兩步爬一格的爬法),膝蓋會有點痛,這樣也正常嗎?
是要持續練習爬還是要再復原一段時間後再開始爬呢?
謝謝您



Mm,30~39歲女性,詢問日期:2017/11/18

施國正 醫師回覆-骨科


脛骨骨折手術使用骨髓內釘因為入口在脛骨的近端靠近膝關節 通常必須切開髕骨韌帶才能把骨釘植入有時候會刺激到脛骨近端的髕骨韌帶以至於造成你的症狀只練習肌力以及膝關節的伸直彎曲過一段時間就會改善的



回覆日期:2017/11/18

彙整補充說明


您好!首先,對於您在10月1日發生的脛骨腓骨開放性骨折,經過手術後的恢復過程,能夠在短時間內下床行走,這是相當不錯的進展。
根據您的描述,您在行走時膝蓋有時會突然彎曲,這可能是由於膝關節周圍的肌肉力量尚未完全恢復,或是韌帶的穩定性不足所導致的。

在脛骨骨折後,膝蓋的穩定性和功能恢復是非常重要的。
您提到的「膝蓋像閃到一樣突然彎曲」的情況,可能與以下幾個因素有關:
1. 肌肉力量不足:手術後,膝關節周圍的肌肉可能因為長時間的固定而變得虛弱,這會影響到膝關節的穩定性。
建議您可以在專業物理治療師的指導下,進行針對性的肌力訓練,增強大腿前側(股四頭肌)和後側(股二頭肌)的肌肉力量。

2. 關節活動度不足:膝關節的活動度如果不夠,可能會導致在行走時出現不穩定的情況。
您可以進行一些關節活動度的練習,例如輕柔的伸展運動,幫助改善膝關節的靈活性。

3. 神經控制:在受傷後,神經對於肌肉的控制可能會受到影響,這也可能導致膝蓋在行走時出現不穩的情況。
透過平衡訓練和協調性訓練,可以幫助改善這一點。

至於爬樓梯的問題,您提到在爬樓梯時膝蓋會有點痛,這是相對常見的情況,尤其是在剛開始進行活動的階段。
建議您在爬樓梯時,盡量使用扶手來保持平衡,並且注意不要過度用力。
如果膝蓋的疼痛持續存在,建議您暫時減少爬樓梯的頻率,等到膝關節的力量和穩定性有所改善後再逐漸增加這項活動。

在康復的過程中,持續的復健是非常重要的。
您可以考慮以下幾個方面來改善膝蓋的狀況:
1. 定期復健:尋求專業的物理治療師進行定期的復健治療,這樣可以針對您的具體情況制定合適的康復計畫。

2. 增強肌肉力量:透過針對性的運動來增強腿部肌肉的力量,特別是股四頭肌和股二頭肌,這對於膝關節的穩定性至關重要。

3. 關節活動度訓練:進行膝關節的伸展和彎曲運動,幫助恢復關節的活動範圍。

4. 平衡訓練:透過平衡訓練來增強神經肌肉的控制能力,這有助於提高行走時的穩定性。

5. 注意疼痛信號:在進行任何活動時,請注意身體的疼痛信號,若疼痛加劇,應立即停止活動並諮詢醫生或物理治療師。

最後,請定期回診,讓醫生評估您的恢復情況,並根據需要調整治療計畫。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活和活動!

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