脛骨骨折後膝蓋問題：如何改善及適應日常生活-骨科

脛骨骨折後的膝蓋問題？

您好，我於10/1車禍，右小腿脛骨腓骨開放性骨折，當天晚上開刀做脛骨骨髓內釘，10/3下床，10/4出院，約30天後可以不用拐杖慢慢行走，但是偶爾走路時，伸直的膝蓋會像閃到一樣突然彎曲以致站不穩，請問這樣正常嗎？需要做什麼來改善呢？
另外現在是否適合爬樓梯呢？我若以正常腳步扶著扶手爬樓梯時(非好腳先上，兩步爬一格的爬法)，膝蓋會有點痛，這樣也正常嗎？是要持續練習爬還是要再復原一段時間後再開始爬呢？謝謝您

Mm，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

脛骨骨折手術使用骨髓內釘
因為入口在脛骨的近端靠近膝關節通常必須切開髕骨韌帶才能把骨釘植入
有時候會刺激到脛骨近端的髕骨韌帶以至於造成你的症狀
只練習肌力以及膝關節的伸直彎曲
過一段時間就會改善的

回覆日期：2017/11/18
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折後的膝蓋問題

彙整補充說明

您好，首先對於您在10月1日的車禍及隨後的脛骨腓骨開放性骨折手術表示關心。
您提到的膝蓋問題，尤其是在行走時感覺膝蓋像閃到一樣突然彎曲，這種情況在骨折後的康復過程中是相對常見的，尤其是在剛開始恢復活動的階段。

脛骨骨髓內釘手術後，膝關節的穩定性可能會受到影響，特別是如果手術過程中涉及到髕骨韌帶或其他周圍結構的操作。
這可能導致膝蓋在某些動作中感到不穩定或疼痛。
您所描述的膝蓋在伸直時感到不適，可能與肌肉力量不足或關節活動範圍受限有關。
建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的康復訓練，這樣可以幫助增強膝關節周圍的肌肉力量，改善穩定性。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來改善膝蓋的情況：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的康復計劃。
物理治療可以幫助您進行適當的伸展和強化運動，以促進膝關節的靈活性和穩定性。

2. 逐步增加活動量：在康復的初期，應該避免過度負重或劇烈運動。
可以從輕度的活動開始，例如在平坦的地面上行走，逐漸增加行走的距離和時間。

3. 膝關節運動：進行一些簡單的膝關節屈伸運動，這可以幫助改善關節的活動範圍。
注意在運動過程中不要過度用力，避免造成進一步的損傷。

4. 注意姿勢：在行走或爬樓梯時，保持正確的姿勢，並使用扶手來增加穩定性。
若感到疼痛，應立即停止並休息。

至於爬樓梯的問題，您提到在扶著扶手的情況下膝蓋會有點痛，這是正常的，特別是在康復的早期階段。
建議您在爬樓梯時，盡量使用健康的腿先上，並逐步適應這個動作。
如果膝蓋疼痛持續或加劇，建議您暫時停止爬樓梯，並在復健師的指導下進行適當的訓練後再嘗試。

最後，請定期回診，讓主治醫師檢查膝關節的恢復情況，並根據您的進展調整治療計劃。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活活動。