探討疼痛極限:超越疼痛指數的情況及全身麻醉下的痛覺感知-麻醉科

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關於疼痛之謎?


問題一:疼痛指數一般分0到10級7~10分的劇烈疼痛,已經到了讓人痛不欲生、無法分心做其它事的程度,如斷指、燒燙傷、胃絞痛、癌痛、生產痛皆屬此類。
我想知道的是會有10級以上疼痛的情況發生嗎?
也就是已經超出疼痛指數量表的分級範圍。
問題二:人體被全身麻醉後,還感受得到劇烈疼痛嗎?
像手術中死亡的病患還會有痛覺嗎?
又如麻醉後再注射毒藥的安樂死過程,整個過程患者還會有痛苦嗎?
問題三:看到利刃會怕,利刃刺進身體會痛,這個反應是常態嗎?
那這樣人們如何上戰場打仗?



吳某,30~39歲男性,詢問日期:2017/11/21

林秀櫻 醫師回覆-麻醉科


您好,茲回覆上述問題如下:1.疼痛分級是以個人的主觀概念所評定。
10分是個人能想像最痛的情況,所以是最痛的情形,並沒有超過10分的疼痛等級。
但是同一個狀況,如您所提及的斷指,勞力工作者或許只憑
6、7分,但文書工作者可能已將之評為痛不欲生的
9、10分了。
這是很主觀的評定結果2.絕大部分全身麻醉的病人是沒有知覺的,但有極少部分病人有術中清醒的經驗。
清醒和疼痛並不見得一致,是有不同的機制。
至於死亡會不會疼痛,目前並無文獻特別針對此議題研究。
3.害怕疼痛是絕大部分的人的反應,至於上戰場廝殺時的情緒與精神狀態已有轉移,是否因此不怕利刃在前,這應該屬精神科的範疇了。
僅此回覆!

回覆日期:2017/11/21

彙整補充說明


在探討疼痛極限及全身麻醉下的痛覺感知時,我們需要從疼痛的主觀性、麻醉的效果以及人類的生理反應來進行分析。


問題一:疼痛指數的極限
疼痛指數通常是以0到10的範圍來評估,10分代表極度的疼痛,這是個人主觀感受的結果。
雖然在理論上,疼痛指數的上限是10,但實際上,某些情況下,個體可能會感受到超過這個範圍的疼痛。
例如,某些病人可能在經歷極端的創傷或疾病(如癌症末期的劇烈疼痛)時,會感受到無法形容的痛苦,這種痛苦可能超出他們的評估範圍。
這種情況下,疼痛的感知不僅僅是生理上的反應,還涉及心理和情緒的層面,因此在某些情況下,疼痛的感受可能會被形容為「痛不欲生」。


問題二:全身麻醉下的痛覺感知
全身麻醉的主要目的是讓病人在手術過程中失去意識,並且不感受到疼痛。
大多數病人在全身麻醉下不會有痛覺,但有少數病人可能會經歷術中清醒的情況,這種情況被稱為「術中覺醒」。
在這種情況下,病人可能會感受到疼痛,但這並不常見,且通常會伴隨著恐懼和焦慮的情緒。
至於手術中死亡的病人,若他們在麻醉下已經失去意識,則不會感受到疼痛。
至於安樂死的過程,若病人已經接受全身麻醉,則在注射毒藥的過程中,病人通常不會感受到痛苦,因為麻醉藥物的作用是使病人失去意識和感知。


問題三:對疼痛的恐懼與戰鬥的心理
人類對疼痛的恐懼是生理和心理的自然反應。
當我們看到利刃或其他可能造成傷害的物品時,身體會自動產生恐懼反應,這是出於生存本能。
然而,當人們面對戰爭或其他極端情況時,心理狀態會發生變化。
士兵在戰場上可能會因為訓練、團隊精神或生存本能而暫時抑制對疼痛的恐懼,這種情況下,心理因素可能會使他們在面對危險時能夠克服恐懼,專注於任務。


總結
疼痛的感知是極其主觀的,受到多種因素的影響,包括生理狀態、心理狀態以及社會文化背景。
全身麻醉的技術已經非常成熟,能有效地控制手術過程中的疼痛感知,但仍需注意個體差異。
對於疼痛的恐懼和反應則是人類生存本能的一部分,面對極端情況時,心理因素會影響個體的行為和反應。
了解這些因素有助於我們更好地應對疼痛和麻醉相關的問題。

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