肋骨碰撞導致疼痛：急診誤診與治療建議-骨科

肋骨問題？

醫師你好我媽媽今年47歲 12/7的時候打掃時在樓梯上再架一個梯子結果不慎摔下來撞到肋骨部分去急診第一次X光被診斷肋骨第七和九根裂開但是今天去打止痛針時再照了一次骨科醫師說沒有骨折判斷先前的那張X光片也說沒有(急診醫師誤診) 而且完全沒有任何外傷痛的地方從外面看也沒有瘀血或其他不正常可是她從摔下來開始如果沒吃止痛或打止痛針就一直很痛想請問醫師有什麼想法或建議謝謝

陳小姐，10~19歲女性，詢問日期：2017/12/11

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
肋骨骨折很容易被誤判, 所幸的是, 即使肋骨骨折, 大多還是保守治療為主
通常要確定診斷, 可以照肋骨的斜位照, 或是動用到電腦斷層
但是, 即使確定診斷後, 還是以止痛為主, 對病情而言, 並沒有實質上的幫助
之所以會追根究底, 大多與保險的給付有關
可以和主治醫師商量看看吧, 謝謝

回覆日期：2017/12/11
資料來源：台灣e院 - 肋骨問題

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要感謝您提供這麼詳細的背景資料。
肋骨的受傷確實是一個相對複雜的問題，尤其是在急診和後續診斷過程中，可能會因為影像學檢查的局限性而導致誤診。

首先，肋骨的骨折或裂傷在X光片上有時不易被檢出，特別是如果骨折不明顯或是裂痕較小的情況下。
急診醫師在初步診斷時可能基於X光片的影像做出判斷，但隨著時間的推移，疼痛的持續和加劇，醫師可能會建議進一步檢查，例如CT掃描，這樣可以更清楚地評估肋骨的狀況。

在您母親的情況中，雖然最初的診斷是肋骨裂開，但後來的檢查顯示並沒有骨折，這可能是因為影像學的解讀差異或是肋骨的微小裂痕在不同的檢查中表現不同。
即使沒有明顯的骨折，肋間肌肉或韌帶的損傷也可能導致持續的疼痛，這在臨床上是相當常見的。

對於疼痛的管理，建議您母親可以持續使用止痛藥，並且在醫師的指導下進行適當的休息。
若疼痛持續不減，建議再次就醫，並要求進一步的影像學檢查，特別是如果有出現呼吸困難、胸悶等症狀時，這可能需要更緊急的處理。

此外，對於肋骨的保護，避免劇烈運動和重物搬運是非常重要的。
可以考慮使用一些支撐帶來減少活動時的疼痛感，但要注意不要過度壓迫胸部，以免影響呼吸。

最後，若疼痛持續超過幾週且未見改善，建議尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的評估和治療。
希望您母親能夠早日康復，並且在未來的日子裡能夠避免類似的意外發生。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。

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