肋骨碰撞導致疼痛:急診誤診與治療建議-骨科

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肋骨問題?


醫師你好 我媽媽今年47歲 12/7的時候打掃時在樓梯上再架一個梯子結果不慎摔下來撞到肋骨部分 去急診第一次X光被診斷肋骨第七和九根裂開 但是今天去打止痛針時再照了一次 骨科醫師說沒有骨折 判斷先前的那張X光片也說沒有(急診醫師誤診) 而且完全沒有任何外傷 痛的地方從外面看也沒有瘀血或其他不正常 可是她從摔下來開始如果沒吃止痛或打止痛針就一直很痛 想請問醫師有什麼想法或建議 謝謝



陳小姐,10~19歲女性,詢問日期:2017/12/11

陳永學 醫師回覆-骨科


您好肋骨骨折很容易被誤判, 所幸的是, 即使肋骨骨折, 大多還是保守治療為主通常要確定診斷, 可以照肋骨的斜位照, 或是動用到電腦斷層但是, 即使確定診斷後, 還是以止痛為主, 對病情而言, 並沒有實質上的幫助之所以會追根究底, 大多與保險的給付有關可以和主治醫師商量看看吧, 謝謝



回覆日期:2017/12/11

彙整補充說明


您好,針對您媽媽的情況,我理解您對於急診誤診的擔憂以及對於持續疼痛的困惑。
肋骨的受傷確實是一個相對複雜的問題,因為即使X光檢查未必能夠完全顯示出所有的傷害,尤其是在肋骨的微小裂縫或軟組織損傷方面。

首先,肋骨的疼痛可能由多種原因引起,包括肋骨骨折、肋間肌拉傷、軟骨損傷或甚至是神經疼痛。
根據您提供的情況,急診時的X光檢查顯示肋骨有裂開的情況,但後來的檢查卻未發現骨折,這可能是因為初次檢查時的影像學評估不夠全面,或者是肋骨的損傷程度較輕,未能在後續檢查中顯示出來。

對於持續的疼痛,這可能是由於肋間肌肉或其他周圍軟組織的損傷所引起的。
即使沒有明顯的外傷或瘀血,內部的肌肉或神經仍然可能受到影響,導致疼痛感持續存在。
建議您可以考慮以下幾點:
1. 進一步檢查:如果疼痛持續不減,建議進一步進行影像學檢查,例如胸部的CT掃描,這樣可以更清楚地了解肋骨及周圍組織的狀況。

2. 止痛與休息:在確定診斷之前,繼續使用止痛藥物是合理的選擇,並且應該避免過度活動,讓受傷部位有足夠的時間恢復。

3. 物理治療:在疼痛減輕後,可以考慮尋求物理治療師的幫助,進行適當的康復訓練,這有助於增強周圍肌肉的力量,減少未來受傷的風險。

4. 觀察症狀變化:持續觀察疼痛的變化,若出現呼吸困難、劇烈疼痛或其他異常症狀,應立即就醫。

5. 與醫師溝通:與主治醫師保持良好的溝通,了解病情的進展,並根據醫師的建議調整治療方案。

總之,肋骨的疼痛雖然可能不會立即顯示出明顯的損傷,但持續的疼痛不應被忽視。
希望您媽媽能夠早日康復,並且在醫療過程中獲得適當的支持和治療。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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