胃食道逆流引起的慢性咽喉炎:治療困難嗎?-肝膽腸胃科

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胃食道逆流難治?


你好,約半年前出現喉嚨卡偶爾會有壓迫的感覺,有先看耳鼻喉科,內視鏡發現聲帶部分稍紅腫,後續研判可能是胃食道逆流,然後繼續看肝膽腸胃科,有吃PPI,療程大概兩個多月,但效果沒有很明顯,後來醫生建議如果症狀有變嚴重在吃就好。
最近則是因為感冒去耳鼻喉科,耳鼻喉科醫生看到除了說睡眠不佳另外還是從喉嚨發現有胃食道逆流引發的慢性咽喉炎。
所以想請問,胃食道逆流是否很難根治?以我的狀況沒有吃消夜的習慣,三餐也都滿正常的,只是喉嚨卡有異物感這症狀困擾了我半年多,不曉得如何針對症狀下手,吃PPI的效果也沒有很好,雖然症狀不會到影響生活,但是都一直存在,是否應該繼續到肝膽腸胃科看診? 還是醫生你也建議就觀察不嚴重就好? 另外有個重點是先前看診的醫生也覺得可能是壓力引起,自己的個性的確比較有容易急或易擔心,不過生活倒也沒有說有很大的壓力,所以這部分也滿疑惑的,看了以往的問題好像也沒有類似問題解答所以來提問。
非常謝謝。



雷福特,30~39歲男性,詢問日期:2017/12/20

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好如您所訴,仍是逆流引起,可再與主治醫師討論,調整飲食作息。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2017/12/20

彙整補充說明


胃食道逆流(GERD)引起的慢性咽喉炎確實是一個相對常見且治療上具有挑戰性的問題。
根據您的描述,您已經經歷了約半年的喉嚨不適,並且在耳鼻喉科和腸胃科都接受了檢查和治療。
雖然您已經服用了質子泵抑制劑(PPI),但效果似乎不如預期,這讓您感到困惑和不安。

首先,胃食道逆流的根治難度主要取決於多種因素,包括個人的生活習慣、飲食、壓力管理以及生理結構等。
雖然PPI能有效減少胃酸分泌,並減輕食道和咽喉的炎症,但並不是所有患者都能完全依賴藥物來解決問題。
對於某些患者,尤其是那些有慢性咽喉炎或其他合併症的患者,可能需要更長時間的治療和調整。

在您的情況中,持續的喉嚨異物感和壓迫感可能與胃食道逆流有關,這是因為胃酸或胃內容物回流至食道,進而刺激喉嚨的黏膜,導致發炎和不適。
即使您已經調整了飲食習慣,避免了辛辣、咖啡等刺激性食物,這些措施對某些人來說可能仍然不足以完全緩解症狀。

關於是否應該繼續看腸胃科,建議您可以考慮再次就診,並與醫生討論您的症狀持續存在的情況。
醫生可能會根據您的具體情況調整藥物劑量或更換其他類型的藥物,甚至考慮進一步的檢查,如食道動力學檢查或24小時食道酸度監測,以更全面地評估您的狀況。

此外,您提到的壓力因素也不容忽視。
壓力和焦慮可能會加重胃食道逆流的症狀,因為壓力會影響消化系統的功能,導致胃酸分泌增加或食道括約肌的功能不全。
即使您認為生活中沒有明顯的壓力源,潛在的心理因素仍然可能影響您的健康。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕度運動,這些都有助於減輕壓力,進而改善症狀。

最後,持續的觀察和定期的醫療跟進是非常重要的。
若症狀持續存在或加重,應及時就醫,並與醫生討論可能的進一步治療方案。
胃食道逆流雖然可能難以完全根治,但透過適當的管理和調整,許多患者仍能有效控制症狀,改善生活品質。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復健康。

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