胃食道逆流引起的慢性咽喉炎：治療困難嗎？-肝膽腸胃科

胃食道逆流難治？

你好，約半年前出現喉嚨卡偶爾會有壓迫的感覺，有先看耳鼻喉科，內視鏡發現聲帶部分稍紅腫，後續研判可能是胃食道逆流，然後繼續看肝膽腸胃科，有吃PPI，療程大概兩個多月，但效果沒有很明顯，後來醫生建議如果症狀有變嚴重在吃就好。
最近則是因為感冒去耳鼻喉科，耳鼻喉科醫生看到除了說睡眠不佳另外還是從喉嚨發現有胃食道逆流引發的慢性咽喉炎。所以想請問，胃食道逆流是否很難根治?以我的狀況沒有吃消夜的習慣，三餐也都滿正常的，只是喉嚨卡有異物感這症狀困擾了我半年多，不曉得如何針對症狀下手，吃PPI的效果也沒有很好，雖然症狀不會到影響生活，但是都一直存在，是否應該繼續到肝膽腸胃科看診? 還是醫生你也建議就觀察不嚴重就好? 另外有個重點是先前看診的醫生也覺得可能是壓力引起，自己的個性的確比較有容易急或易擔心，不過生活倒也沒有說有很大的壓力，所以這部分也滿疑惑的，看了以往的問題好像也沒有類似問題解答所以來提問。非常謝謝。

雷福特，30~39歲男性，詢問日期：2017/12/20

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

如您所訴，仍是逆流引起，可再與主治醫師討論，調整飲食作息。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/12/20
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流難治

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）引起的慢性咽喉炎確實是一個相對常見且治療上具有挑戰性的問題。
根據您的描述，您已經經歷了約半年的喉嚨不適，並且在接受了耳鼻喉科和腸胃科的診療後，仍然感到症狀未有明顯改善。
這種情況在臨床上並不少見，因為胃食道逆流的症狀可能會因個體差異而有所不同，且治療效果也因人而異。

首先，胃食道逆流的根本原因是胃酸或胃內容物反流至食道，這可能會刺激食道和咽喉部位，導致發炎和不適。
慢性咽喉炎的症狀，如喉嚨異物感、乾咳、聲音沙啞等，常常與胃食道逆流有關。
您提到的PPI（質子泵抑制劑）是治療胃食道逆流的常用藥物，能有效減少胃酸分泌，但並非所有患者都能完全緩解症狀，特別是對於慢性咽喉炎的患者。

在您的情況中，雖然您已經遵循醫生的建議進行了飲食控制，並且避免了刺激性食物，但仍然感到症狀持續，這可能與以下幾個因素有關：
1. 個體差異：每個人的生理狀況和對藥物的反應不同，有些人可能需要更長的時間或更高劑量的藥物來達到療效。

2. 生活方式：除了飲食，生活方式的其他方面，如壓力、睡眠質量、體重等，也可能影響胃食道逆流的症狀。
您提到自己容易焦慮，這可能會加重症狀，因為壓力會影響胃腸道的功能。

3. 持續的炎症：即使胃酸的分泌減少，咽喉部位的炎症仍可能需要時間來恢復，這可能導致症狀持續存在。

針對您的問題，是否應該繼續看腸胃科，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續追蹤：如果症狀持續且影響到生活品質，建議您繼續定期回診，並與醫生討論是否需要調整治療方案或進一步檢查，例如胃鏡檢查，以排除其他可能的問題。

- 多方面治療：除了藥物治療，您也可以考慮其他輔助療法，如中醫調理、心理諮詢等，幫助減輕壓力和焦慮，這可能對改善症狀有幫助。

- 生活方式調整：繼續保持健康的飲食習慣，並注意睡眠質量，適度運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，胃食道逆流雖然可能難以完全根治，但透過適當的治療和生活方式調整，許多患者能夠有效控制症狀，改善生活品質。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，祝您健康！