解決喉嚨不適：慢性喉炎或胃食道逆流？-耳鼻喉科

咽喉問題之回覆？

您的問題：醫生:你好,

我從5月初開始到現5月30, 喉嚨一直有酌熱感,很不舒服,無法形容是不是痛的感覺,吸氣時有涼涼的感覺, 有時耳朵也會有涼的感覺, 進食不受影響, 初期胸口有點痛,當時去了台北市立陽明醫院, 照了x 光, 並無異樣, 醫生說可能是支氣管炎, 吃了二天藥胸口不痛, 但喉嚨未改善, 且當喉嚨不舒服時,體溫常在37 -37.2之間,並手汗很嚴重,( 平常不會), 我又去陽明醫院看急診(假日) 因我耽心sars又照了x光及驗血, 皆無異狀, 醫生說可能是喉嚨發炎, 我常有鼻涕倒流, 可是我最近並不覺得有此現象, 於是又吃了二天的藥, 並未改善, 所以我又去耳鼻喉科看門診(陽明醫院), 又吃了5天的藥, 又未見改善, 但陽明醫院有sars 病例, 於是我又去耳鼻喉科診所, 連續看了3次
皆無改善, 十分苦惱, 希望醫生您豐富的看診資例, 是否能幫我了解或建議是否需要再求診別的科呢?

註:在喉嚨不舒服時, 同時背部之脊椎也一直疼痛, 雙手偶有無力感,目前以針灸治療中, 提供予醫師判斷是否與上述有關.

以上, 拜託您了!!

JOICE

回復醫師：耳鼻喉科,許家禎

醫師建議：您好：
回覆您的問題。
依您的主訴，可能是慢性喉炎或胃食道逆流而引起的不適症狀。而您已做過相關的檢查，是SARS的機會極微，而且也沒有進一步的併發症。所以建議您到?茸鏖?，鹵個笑?鏃玹殃戕進力每笑邕軀。

許醫師, 我無法看懂您的建議, 可以麻煩您再重發mail 給我嗎?
謝謝您
joice

joice，30~39歲女性，詢問日期：2003/06/03

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
依您的主訴，可能是慢性喉炎或胃食道逆流而引起的不適症狀。而您已做過相關的檢查，是SARS的機會極微，而且也沒有進一步的併發症。所以建議您到耳鼻喉科門診做進一步的檢查。

回覆日期：2003/06/03
資料來源：台灣e院 - 咽喉問題之回覆

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，喉嚨的不適感可能與慢性喉炎或胃食道逆流有關。
這兩種情況在臨床上都相當常見，且症狀有時會重疊，因此需要仔細區分。

首先，慢性喉炎通常是由於持續的刺激或發炎所引起，可能與過度使用聲帶、吸煙、空氣污染、過敏或胃食道逆流等因素有關。
您提到的喉嚨有熱感、吸氣時有涼的感覺，這些都可能是慢性喉炎的表現。
慢性喉炎的患者常常會感到喉嚨乾燥、異物感，甚至有時會伴隨咳嗽或痰多的情況。

另一方面，胃食道逆流（GERD）是指胃內容物逆流至食道，可能導致食道及喉嚨的刺激，進而引起不適。
您提到的鼻涕倒流、胸口不適等症狀，可能也是胃食道逆流的表現。
胃食道逆流的患者常常會感到喉嚨有異物感、燒灼感，甚至影響到聲音的清晰度。

在您的情況中，您已經接受了多次檢查，包括X光和血液檢查，且結果均無異常，這在一定程度上排除了其他較為嚴重的疾病，如感染或腫瘤等。
由於您提到的症狀持續時間較長，且多次就診未見改善，建議您可以考慮以下幾點：
1. 生活習慣調整：如果懷疑是胃食道逆流，建議您調整飲食習慣，避免辛辣、油膩、咖啡因及碳酸飲料等刺激性食物，並且在進食後避免立即躺下，保持直立姿勢有助於減少逆流的發生。

2. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您可以考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以確定是否有胃食道逆流或其他胃部問題。

3. 耳鼻喉科專科診療：由於您已經多次就診耳鼻喉科，若仍無改善，建議尋求其他耳鼻喉科醫師的意見，或許可以獲得不同的診斷或治療方案。

4. 針灸及其他替代療法：您提到正在接受針灸治療，這可能對於緩解某些症狀有幫助，但建議您與醫師討論是否需要結合其他治療方式。

5. 心理因素：有時候，壓力或焦慮也可能導致喉嚨不適，建議您注意心理健康，必要時可尋求心理諮詢。

最後，持續的症狀不應被忽視，若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，請務必儘快就醫。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！