用力擴胸悶痛一年，服藥仍不緩解，是食道炎還是支氣管炎？-胸腔內科

莫名胸痛？

醫生你好
我的胸部只要用力或擴胸就會悶痛長達一年，有胃食道逆流，焦慮症病史，最近有在咳黃痰，胸部內有時會抽痛，走路有時後會頭暈，到晚上都會覺得喘，目前有服用PPI，焦慮症，慢性咽喉炎藥物，想請問我都有在吃藥為什麼胸還是會痛呢？是食道炎還是支氣管炎呢？去年趙照過X光跟胃鏡，只有輕微食道炎，困擾我很久了，謝謝醫生答覆！

佑，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/27

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
有吃PPI,通常胃食道逆流會改善,去年x光正常,如最近胸部症狀嚴重,可能考慮再照一張,一者排除肺部疾病,不用再去擔心肺部是否有嚴重疾病,可能還須調整抗焦慮的藥物或調整生活作息,也可以看復健科!

回覆日期：2018/01/27
資料來源：台灣e院 - 莫名胸痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，胸部在用力或擴胸時感到悶痛，並且伴隨有胃食道逆流的病史、焦慮症、咳黃痰、胸部抽痛、頭暈及喘息等情況，這些症狀的確讓人感到困擾。
首先，我們需要釐清幾個可能的原因。

1. 食道炎：您提到有胃食道逆流的病史，這可能是造成胸部不適的主要原因之一。
胃食道逆流會導致食道黏膜受到刺激，進而引發炎症，這可能會造成胸部的悶痛感。
尤其是在用力或擴胸時，胸腔的壓力變化可能會加重這種不適感。

2. 支氣管炎：您最近有咳黃痰的情況，這可能與支氣管炎有關。
支氣管炎會引起胸部不適，並可能伴隨咳嗽、呼吸困難等症狀。
不過，根據您之前的X光檢查結果，醫生並未發現明顯的肺部問題，因此支氣管炎的可能性相對較低。

3. 焦慮症：焦慮症也可能是造成胸部不適的原因之一。
焦慮會引發身體的緊張反應，導致胸部緊繃、悶痛，甚至影響呼吸。
這種情況下，心理因素可能會加重身體的不適感。

4. 其他因素：如您提到的頭暈和喘息，這可能與心臟或肺部的問題有關，但您之前的檢查結果顯示沒有明顯的異常。
這也可能是由於焦慮或其他非器質性因素所引起。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 再進一步檢查：雖然您去年已經做過X光和胃鏡，但如果症狀持續不改善，建議您可以再次就醫，考慮進行更詳細的檢查，例如胸部CT或食道動態檢查，以排除其他潛在的問題。

- 調整用藥：您目前正在服用PPI（質子泵抑制劑）來控制胃食道逆流，若症狀仍未改善，建議與醫生討論是否需要調整用藥或增加其他輔助治療。

- 心理健康：如果焦慮症狀明顯，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理諮詢或治療，這可能有助於改善您的整體症狀。

- 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度緊張，並注意飲食習慣，避免在吃完飯後立即躺下，這樣可以減少胃食道逆流的發生。

總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的緩解。
祝您健康！