喉嚨卡卡、胸悶與胸腔疼痛:可能的原因及檢查-胸腔內科

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請問喉嚨卡卡的與胸悶?


我在今年三月時覺得喉嚨總是有痰卡卡的樣子,口水分泌物增多,但不太會咳嗽,痰是白色與透明黏稠狀的。
本來以為是感冒不以為意。
四月分覺得越嚴重,去一般診所看醫師說是急性支氣管炎,開了藥後就有開始咳嗽也好很多,吃了一個多星期的藥後感覺差不多好了就沒再吃了。
後來,四月中又開始覺得喉嚨卡卡的且左胸肋骨下附近和左胸開始有悶悶的感覺,去署立醫院照了X光片醫師說肺沒怎樣,可能是自律神經失條調。
就開了一些藥也吃了逼個多星期,但總覺得沒什麼效。
ps.之前我有參加研究所考試,但是考完也一段時間了,也有考上第一志願的學校,但是考後一段時間了還是沒有改善。
且四月底開始常常(有時不會覺得,有時覺得)左胸悶痛(感覺整個被壓迫住)有時也會左胸側和左上背部悶痛,但有時也會在左上腹部(大概上在胃的位置)怪怪的,有時後覺得下腹部怪怪的。
後來又去家診所看,照了心電圖,醫師說也沒怎樣。
但是開的藥總是覺得吃了沒有效。
前天去耳鼻喉科看,醫師說沒有X光片很難判斷是何原因,且他又說我之前照的X光片說不定會有看錯誤判的地方(因為這種情形從三月至今快三個月了)強烈建議我再去大型醫院再照一次。
ps.請教周醫師一下,不知是否會有誤判的可能?
-----------------------最後請問一下周醫師,像我這種症狀可能的原因?
還有需要做那些檢查?
一直怪怪的,真的是會蠻害怕的!謝謝!


ray12345,20~29歲男性,詢問日期:2005/06/04

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:單憑所述症狀,很難確切診斷;一般咳嗽除支氣管、肺部問題外,喉嚨不適者,亦有可能為鼻涕倒流、或胃/食道逆流致慢性喉嚨的刺激。
其他可能性,請至胸腔內科就診(另外若為胸腔內科醫師所判讀,胸部X光片誤判機會不大)。
衛生署胸腔病院一般內科主治醫師周梓光敬覆

回覆日期:2005/06/04

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,喉嚨卡卡、胸悶與胸腔疼痛的情況,可能涉及多種潛在的醫學問題。
首先,您提到的喉嚨有痰感、口水分泌物增多,這可能與上呼吸道感染、過敏或胃食道逆流有關。
急性支氣管炎的診斷也可能是正確的,但如果症狀持續,則需要進一步檢查。

胸悶和胸腔疼痛的感覺,尤其是左側的悶痛,可能與心臟、肺部或消化系統的問題有關。
心臟方面,雖然您已經做過心電圖並且結果正常,但仍需考慮心臟病的可能性,特別是如果有高血壓或家族病史的情況下。
肺部方面,雖然X光片顯示正常,但有時候小的病變或炎症可能不易被檢出,建議可以考慮進一步的檢查,例如胸部CT掃描。

另外,您提到的左胸肋骨下的悶痛,可能與消化系統有關,特別是胃食道逆流(GERD),這會導致胸部不適和喉嚨的刺激感。
胃酸逆流可能在進食後加重,並且可能伴隨有喉嚨的不適感。
建議您可以考慮就診腸胃科,進行胃鏡檢查,以排除胃潰瘍或食道問題。

自律神經失調的可能性也不容忽視,尤其是在您提到的考試壓力後,焦慮或壓力可能會導致身體出現各種不適症狀,包括胸悶、喉嚨不適等。
這種情況下,心理健康的評估和適當的心理輔導可能會有所幫助。

至於您提到的誤判問題,X光片的解讀確實有可能受到多種因素影響,包括醫師的經驗和技術等。
若您對之前的檢查結果有疑慮,建議您遵循耳鼻喉科醫師的建議,前往大型醫院進行更詳細的檢查,並尋求專業醫師的意見。

總結來說,您的症狀可能涉及多個系統的問題,建議您依序就診耳鼻喉科、腸胃科及胸腔科,並考慮進一步的影像學檢查和胃鏡檢查,以便更清楚了解病因。
保持良好的生活習慣,適當減壓,並注意飲食,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復!

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