痣瘡開刀？
9月底痣瘡開刀一個半月後肛內一直有個痛點，想說是傷口未好但後來痛點有變更痛有次自己檢查擠壓有流黃色膿，但肛門外都無紅腫回診醫生開抗生素吃了二週狀況未改善，11月底醫生安排進手術室檢查發現有個腺體發炎，做了清創挖掉0.5公分立方大小發炎處另肛門外有開小洞讓裡面膿水可以排出，清創隔2天傷口外肛門長2個肉腫醫生說是開刀腫脹關係，恢復期上大號時都會有痛和撕裂感，現在開完2個月沒有撕裂感、肉腫有變小些，回診檢查醫生說傷口癒合了，但傷口內還是覺得會痛，肉腫時消些時兒腫些，有時擠壓還是會有黃色或透色分泌物但很少（不知是膿還時是腸液或糞水）回診醫生說是疤痕組織關係所以有痛感，說隨著時間會改善但每個人需時間不同。
1請問會有可能是膿傷未清處乾淨嗎？
2疤痕組織肉腫也會有時大時小狀況是正常嗎？
3指診和肛門鏡一定能檢查處膿傷或屢管嗎，是否有什麼檢查能更準確?（期間擔心也有找其他醫生檢查，有聊到如果膿傷在深沉指診跟肛門鏡也不一定能發現）困擾很久狀況不知要如何才好，希望醫生能給建議
阿仁，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/11
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:開完刀這麼久還有這些問題我個人覺得有相當高的機會是發生肛門廔管了如果症狀一直無法徹底根治就有可能需要再次接受手術建議妳再找大腸直腸外科專科醫師檢查取得確定診斷後再安排治療計劃比較好
回覆日期：2018/02/11
彙整補充說明
根據您所描述的情況，痣瘡手術後的持續疼痛和肉腫問題確實可能與膿傷未完全清理乾淨有關。
手術後，若傷口內部有膿液或感染，可能會導致持續的疼痛和不適。
膿傷未清理乾淨的情況下，可能會形成膿腫，這需要進一步的醫療介入來處理。
1. 膿傷未清理乾淨的可能性：
在手術後，若有膿液積聚而未能完全排出，可能會導致持續的疼痛和發炎反應。
您提到的黃色膿液，可能是感染的徵兆，這需要醫生進一步評估。
即使外部傷口看似癒合，內部的感染或膿腫仍可能存在，因此建議定期回診，並在醫生的指導下進行必要的檢查和治療。
2. 疤痕組織和肉腫的變化：
疤痕組織的形成是手術後常見的現象，這些組織可能會隨著時間的推移而變化，導致腫脹和疼痛感。
肉腫的大小變化在某種程度上是正常的，因為這可能與身體的癒合過程有關。
然而，若肉腫持續存在且伴隨疼痛，建議再次諮詢專科醫生，確認是否需要進一步的處理。
3. 檢查方法的準確性：
指診和肛門鏡檢查是評估肛門及直腸區域問題的常用方法，但如果膿傷位於較深的部位，這些檢查可能無法完全發現問題。
若懷疑有膿腫或廔管的情況，可能需要進一步的影像學檢查，如超音波或MRI，以獲得更清晰的診斷。
在這段恢復期間，建議您保持良好的衛生習慣，並進行溫水坐浴，以促進血液循環和傷口癒合。
此外，注意飲食，增加纖維攝取以避免便秘，減少排便時的壓力，這對於減輕疼痛和促進恢復也有幫助。
最後，若疼痛持續或有其他不適，請務必及時回診，與醫生討論您的症狀，並尋求適當的治療方案。
每個人的恢復過程不同，耐心和持續的醫療跟進是非常重要的。
希望您能早日康復！
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