痣瘡開刀後持續疼痛與肉腫，是否可能有膿傷未清乾淨？-外科

痣瘡開刀？

9月底痣瘡開刀一個半月後肛內一直有個痛點，想說是傷口未好但後來痛點有變更痛有次自己檢查擠壓有流黃色膿，但肛門外都無紅腫回診醫生開抗生素吃了二週狀況未改善，11月底醫生安排進手術室檢查發現有個腺體發炎，做了清創挖掉0.5公分立方大小發炎處另肛門外有開小洞讓裡面膿水可以排出，清創隔2天傷口外肛門長2個肉腫醫生說是開刀腫脹關係，恢復期上大號時都會有痛和撕裂感，現在開完2個月沒有撕裂感、肉腫有變小些，回診檢查醫生說傷口癒合了，但傷口內還是覺得會痛，肉腫時消些時兒腫些，有時擠壓還是會有黃色或透色分泌物但很少（不知是膿還時是腸液或糞水）回診醫生說是疤痕組織關係所以有痛感，說隨著時間會改善但每個人需時間不同。1請問會有可能是膿傷未清處乾淨嗎？2疤痕組織肉腫也會有時大時小狀況是正常嗎？3指診和肛門鏡一定能檢查處膿傷或屢管嗎，是否有什麼檢查能更準確?（期間擔心也有找其他醫生檢查，有聊到如果膿傷在深沉指診跟肛門鏡也不一定能發現）困擾很久狀況不知要如何才好，希望醫生能給建議

阿仁，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
開完刀這麼久還有這些問題
我個人覺得有相當高的機會是發生肛門廔管了
如果症狀一直無法徹底根治
就有可能需要再次接受手術
建議妳再找大腸直腸外科專科醫師檢查
取得確定診斷後再安排治療計劃比較好

回覆日期：2018/02/11
資料來源：台灣e院 - 痣瘡開刀

彙整補充說明

在痔瘡手術後，持續的疼痛和肉腫確實可能與膿傷未清理乾淨有關。
根據您的描述，您在手術後出現了持續的痛點，並且有流出黃色膿的情況，這可能表示有感染或膿腫的存在。
即使在手術後，若傷口未完全癒合或有殘留的感染，仍然可能造成持續的疼痛感。

1. 膿傷未清理乾淨的可能性：在手術後，若有膿腫或感染的情況，可能需要進一步的清創手術來清除殘留的膿液或壞死組織。
您提到的黃色或透色分泌物，可能是膿液，也可能是腸液或糞水，這需要醫生進一步檢查來確定。
若在手術後的恢復期內，持續感到疼痛且有分泌物，建議再次回診，並要求醫生進行詳細檢查。

2. 疤痕組織與肉腫的變化：疤痕組織的形成是手術後常見的情況，這些組織可能會導致疼痛或不適感。
肉腫的大小變化在某種程度上是正常的，因為術後的腫脹和癒合過程中，組織的水腫和炎症反應會影響到肉腫的大小。
隨著時間的推移，這些肉腫通常會逐漸減小，但如果持續增大或伴隨疼痛，則需要醫生進一步評估。

3. 檢查方法的準確性：指診和肛門鏡檢查是評估肛門及直腸區域問題的常用方法，但如您所提到的，若膿傷位於較深的部位，這些檢查可能無法完全發現問題。
若懷疑有廔管或深層感染，可能需要進一步的影像學檢查，如超音波或MRI，以獲得更清晰的診斷。

在這段恢復期中，建議您持續與主治醫師保持聯繫，並如實反映您的症狀。
若症狀未改善或有惡化的情況，應考慮尋求第二意見，特別是從專門的肛腸科醫師那裡獲得更深入的評估和治療建議。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和定期坐浴，對於促進傷口癒合和減少不適感也有幫助。

最後，手術後的恢復過程因人而異，耐心等待並遵循醫生的指示是非常重要的。
希望您能早日康復，減少不適感。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #49843
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167319
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135595
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130916
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158698

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