痔瘡手術後疤痕引起的疼痛和異常-外科

痔瘡術後疤痕？

醫師您好：混合痔術後兩個月了，原開刀醫生說因為肉線沒掉造成有類似皮膚突起（痘痘？）兩個，其中一個好像有膿，大約第三週把線拆了，皮膚表面傷口有癒合，但是還會痛，原醫生說因爲有疤痕在裡面造成的痛，皮膚外觀是看不出疤的，請問疤痕造成的痛會改善不痛嗎？真的是在皮膚底下行成的疤嗎？排便稍微出力覺得會痛，有幾次類似刺痛，是疤痕造成的痛還是肛內傷口，排便後也發現紗布上會有少許液體，有發現在摸括約肌時很明顯有一條與括約肌垂直的突起（很像比橡皮筋還細一點），會在泡溫水後就摸不到，平常是摸的到，這是疤嗎？泡溫水就還是需要用喜癒痔解決讓它復原不痛，或者這是後遺症嗎？因為之前好像有膿了才都還復原？需要用肛門鏡看裡面傷口好了沒？

美好，40~49歲女性，詢問日期：2017/12/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡手術後傷口疼痛大約一個月可以改善

若是肛門內的傷口則可以使用塞劑來緩解症狀

至於到底是疤痕還是傷口癒合不良

則要請醫師親自檢查才能確定

回覆日期：2017/12/01
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後疤痕

彙整補充說明

痔瘡手術後的疼痛和異常情況，特別是與疤痕有關的問題，確實是許多患者在術後會面臨的挑戰。
根據您的描述，您在混合痔手術後出現了疼痛、皮膚突起及液體分泌等情況，這些都可能與疤痕組織的形成及癒合過程有關。

首先，疤痕組織的形成是手術後正常的生理反應，尤其是在肛門這樣的敏感區域，疤痕組織可能會導致周圍組織的緊繃感，進而引發疼痛。
這種疼痛可能會隨著時間的推移而改善，通常需要幾個月的時間來讓疤痕組織軟化和適應。
根據醫學文獻，疤痕組織的敏感性因人而異，有些人可能會經歷較長時間的疼痛和不適。

您提到的“肉線沒掉”及類似痘痘的突起，可能是因為手術後的組織癒合不完全或是疤痕組織的形成。
這些突起有時會伴隨著液體分泌，這可能是因為局部的炎症反應或是小的膿腫形成。
若您發現液體的顏色偏土色，這可能是慢性炎症的表現，建議您儘快回診，讓醫生檢查這些突起是否需要進一步處理。

至於排便時的疼痛，這可能是由於疤痕組織的緊繃或是肛門內部的傷口未完全癒合所引起的。
排便時的用力會增加肛門區域的壓力，進而引發疼痛。
使用軟便劑可以幫助減少排便時的用力，從而減輕疼痛感。

關於您提到的肛門鏡檢查，這是一個合理的選擇。
透過肛門鏡檢查，醫生可以更清楚地了解內部傷口的癒合情況，並排除其他可能的併發症，如肛門狹窄或廔管的形成。

最後，針對您提到的泡溫水後的感覺，這可能是因為溫水可以促進血液循環，暫時減輕緊繃感和疼痛，但這並不代表問題已經解決。
持續的疼痛和不適需要專業的醫療評估和適當的治療方案。

總結來說，術後的疤痕疼痛是常見的情況，通常會隨著時間改善，但如果症狀持續或加重，建議您儘快回診，尋求專業醫師的意見，並考慮進一步的檢查和治療。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並適度運動，有助於改善排便情況，減少對肛門的壓力和不適感。
希望您能早日康復！