內耳平衡失調引起的頭暈目眩及行走困難-神經內科

頭暈目眩走路失去平衡？

醫師好
約禮拜二的晚間時間覺得自己走路開始怪怪的，會不自覺往右頃斜，開始覺得有點頭暈聽力方面還算正常沒有問題
想說晚上睡覺休息可以排解這些問題，禮拜二還是有此狀況，開始出現幾個狀況：
1.身體站直失去平衡會往右傾
2.頭暈目眩站著頭暈會感覺再轉
3.頭暈目眩坐著時候會感覺再轉
4.會有點反胃
5.身體的協調會稍微慢一點可能因為平衡感有點失調
禮拜三下午便去醫院看了，醫生說明可能是內耳平衡失調，也先開了緩解暈眩的藥3天給我
想請教這大概是甚麼樣的狀況呢?
是甚麼原因造成呢?
可改善方式有甚麼嗎?
只能吃藥改善會有再發生的狀況嗎?
非常謝謝醫師的協助，因為沒這樣過有點擔心自己身體狀況

安迪，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能要考慮良性姿態性眩暈，這類的眩暈發生在轉頭、頭後仰、或從躺姿起身的當下。
病症的起因為耳石脫落至後半規管所造成，但耳石復位術施做的過程常造成患者眩暈加劇，反覆施做數次藉由重力將耳石復位後眩暈感就會消失。要注意的是復位後一天內患者盡量不要躺平，睡覺時必須要用數個枕頭墊高頭部。
至於梅尼爾式症患者會反覆地出現眩暈、伴隨有耳鳴或聽力減退的情形。當症狀出現時，靜臥、配合一些抗組織胺類的止暈藥與緩解焦慮的藥物，對症狀的緩解通常很有效。
如果是持續性眩暈可能要考慮前庭神經炎，這問題大多發生在青壯年，在感冒之後因病毒感染而造成前庭神經發炎。抗組織胺類的止暈藥、促進腸胃蠕動的藥物、及解焦慮的藥物通常有幫助。

建議您可以神經科或是耳鼻喉科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/02/22
資料來源：台灣e院 - 頭暈目眩走路失去平衡

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能正面臨內耳平衡失調的問題，這種情況通常會導致頭暈、目眩以及行走困難。
內耳是我們身體平衡系統的重要組成部分，當內耳的功能受到影響時，可能會引發一系列的症狀。

內耳平衡失調的可能原因
1. 良性位置性眩暈（BPPV）：這是最常見的內耳平衡失調原因之一，通常是由於耳石（內耳中的小鈣晶體）脫落並進入半規管，導致在特定頭部位置時出現眩暈。

2. 前庭神經炎：這是一種由病毒感染引起的內耳神經炎症，通常伴隨著突然的眩暈，可能在感冒或上呼吸道感染後發生。

3. 梅尼爾病：這是一種內耳疾病，特徵是反覆的眩暈發作、耳鳴和聽力下降。
雖然您提到聽力正常，但這也是一種需要考慮的可能性。

4. 耳毒性藥物：某些藥物可能會影響內耳的功能，導致平衡失調。

5. 中樞性問題：雖然您的症狀主要表現為內耳問題，但中樞神經系統的疾病（如小腦病變）也可能導致類似的症狀。

改善方式
1. 藥物治療：醫生已經為您開了緩解暈眩的藥物，這是常見的初步治療方法。
這些藥物可以幫助減輕症狀，但並不一定能根治問題。

2. 物理治療：針對良性位置性眩暈，耳鼻喉科醫師可能會建議進行耳石復位術（Epley Maneuver），這是一種專門的物理治療方法，可以幫助將耳石移回正確的位置。

3. 平衡訓練：透過專業的物理治療師進行平衡訓練，可以幫助改善身體的協調性和穩定性。

4. 避免觸發因素：如果您能夠識別出某些特定的動作或環境會引發您的症狀，盡量避免這些情況。

預後與再發的可能性
內耳平衡失調的症狀有時會隨著時間改善，但也有可能會反覆發作。
這取決於根本原因以及個人的健康狀況。
若症狀持續或加重，建議您再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如影像學檢查或專科評估，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣，適度運動，並保持良好的心理狀態，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日康復，若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時可以諮詢醫療專業人員。
祝您健康！