蜂窩組織炎傷口處理：是否需要清創和真皮縫合？-外科

蜂窩組織炎？

今年一月中家母因蜂窩性組織炎腫脹嚴重,醫生做了筋膜切開手術引流,傷口有二：一條為約20公分長、一條為約15公分長,傷口算蠻大的,目前已恢復的不錯,但醫生說有爛肉及表皮有黑色似燒焦結痂需做清創及買真皮將傷口縫合,因為家母很抗拒長好的傷口再次破壞不願意清創,想問問專業醫師,像家母的情況真的需要將黑色結痂及爛肉做清創嗎??如果不做會有什麼影響??還有就是如果不用真皮縫合,讓傷口自行癒合可以嗎??麻煩專業醫師解答,感恩..........

小念，40~49歲女性，詢問日期：2018/03/01

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
家母已是壞死性筋膜炎,具有致命性,積極清創是治療準則.
至於後續是否縫合,各醫師有自己的做法,自行長肉癒合是最安全的方法,但花的時間最久.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2018/03/01
資料來源：台灣e院 - 蜂窩組織炎

彙整補充說明

蜂窩性組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚及其下方組織的急性炎症，通常伴隨著紅腫、疼痛及發熱等症狀。
在您母親的情況中，經過筋膜切開手術引流後，傷口的恢復情況良好，但仍然存在爛肉及黑色結痂的問題。
這些情況通常是因為感染後的壞死組織或壞死的皮膚細胞所造成的。

首先，關於清創的必要性，這是非常重要的步驟。
清創的目的是去除所有的壞死組織、感染的組織及任何可能妨礙傷口癒合的物質。
若不進行清創，這些壞死組織可能成為細菌滋生的溫床，導致感染持續或復發，甚至可能引發更嚴重的併發症，如敗血症等。
因此，醫生建議進行清創是基於對傷口癒合及感染控制的考量。

其次，關於傷口的縫合，真皮縫合的目的是促進傷口的快速癒合，減少疤痕的形成。
如果傷口的邊緣能夠對合，且沒有感染的風險，縫合通常是推薦的選擇。
然而，若傷口的情況不佳，醫生可能會建議讓傷口自然癒合，這樣雖然癒合時間較長，但可以降低再次感染的風險。

如果您的母親對清創感到抗拒，建議可以與醫生進一步溝通，了解清創的具體過程及其必要性，並討論可能的替代方案。
醫生會根據傷口的具體情況，給予最適合的建議。
若不進行清創，傷口可能會因為殘留的壞死組織而無法完全癒合，甚至可能導致更嚴重的健康問題。

最後，若選擇不進行真皮縫合而讓傷口自行癒合，這是可行的，但需要特別注意傷口的護理，保持清潔及乾燥，並定期檢查傷口的狀況，若出現紅腫、流膿或其他感染的跡象，應立即就醫。

總之，對於蜂窩性組織炎的傷口處理，清創及適當的縫合是非常重要的步驟，這不僅能促進傷口癒合，還能降低感染的風險。
建議您母親能夠聽從醫生的專業建議，進行必要的治療，以確保健康的恢復。