因跌倒造成骨折，患者又具有小兒麻痺、糖尿病等問題？
醫師，您好:病人今年65歲，1月中跌倒右側脛骨骨折開刀住院。
過程中，在開刀之前原本主治醫生說可以自費用不需要之後再次開刀移除的自費器材，但開完刀後才告知因病人本生患有小兒麻痺，因為沒有合式尺寸的元件，後來又改用2~3年後需要再次開刀移除的元件，我們家屬因考量患者小兒麻痺、糖尿病加上有點年紀，所以詢問一定要拿掉嗎?但主治醫生只說，如果你想要那些鋼筋、釘子一輩子跟著你他也沒意見。
我們網路上找到的資訊大概是會考量會不會磨損到神經與肌肉的問題，所以想請問葉醫師是這樣嗎?另外，網路上有許多文章提及開完刀後約2~3周就需要漸漸復建，但不知道為什麼主治醫師安排我們回診的時間是三個月後?，也聽網路上討論復建是需要自己去找醫生，但病人因為骨折開刀腳不能彎，去醫院拆線的時候是叫救護車，所以去醫院算是相當不方便，請問這種情況是需要再回診之前自行安排復健科看看嗎?
大米，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/03
彙整補充說明
在骨折手術後，患者的復健安排及相關考慮因素是非常重要的，尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
針對您提到的65歲患者，以下是一些關鍵的考量因素和建議。
首先，骨折的癒合過程受到多種因素的影響，包括年齡、骨折的類型、手術方式及術後的護理和復健。
對於這位患者來說，因為有小兒麻痺和糖尿病的病史，這些因素可能會影響骨折的癒合速度和質量。
年齡較大及有慢性疾病的患者，骨折癒合的風險會增加，因此在復健的安排上需要更加謹慎。
關於手術後的器材，主治醫生提到的鋼釘或鋼板在大多數情況下不會磨損到神經或肌肉，這是因為這些固定器材設計上是為了穩定骨折部位，並不會直接影響周圍的神經或肌肉。
然而，患者的個別情況仍需考量，尤其是小兒麻痺患者可能會有不同的生理反應。
因此，是否需要移除這些器材，應該由主治醫生根據患者的具體情況來決定。
至於復健的時間安排，通常在骨折手術後2到3周內開始復健是合理的，因為這段時間內，骨折部位的穩定性會逐漸提高。
然而，主治醫生安排三個月後回診的原因可能是因為患者的骨折情況較為複雜，或是考量到患者的整體健康狀況，這樣的安排可能是為了確保骨折癒合的穩定性，避免過早進行復健而導致再次受傷。
在患者的情況下，由於行動不便，建議在回診之前可以考慮尋求復健科的專業意見。
許多醫療機構提供上門復健服務，這樣可以在家中進行必要的復健運動，幫助患者逐步恢復功能。
復健的內容可以包括關節活動度的訓練、肌肉強度的增強及平衡訓練等，這些都是促進骨折癒合和恢復日常生活能力的重要部分。
最後，患者及其家屬應該與主治醫生保持良好的溝通，隨時詢問有關復健的問題和建議，並根據醫生的指示進行適當的運動和護理。
這樣不僅有助於骨折的癒合，也能提高患者的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝患者早日康復！
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