骨折手術後的複健安排及相關考慮因素-骨科

因跌倒造成骨折，患者又具有小兒麻痺、糖尿病等問題？

醫師，您好:
病人今年65歲，1月中跌倒右側脛骨骨折開刀住院。過程中，在開刀之前原本主治醫生說可以自費用不需要之後再次開刀移除的自費器材，但開完刀後才告知因病人本生患有小兒麻痺，因為沒有合式尺寸的元件，後來又改用2~3年後需要再次開刀移除的元件，我們家屬因考量患者小兒麻痺、糖尿病加上有點年紀，所以詢問一定要拿掉嗎?但主治醫生只說，如果你想要那些鋼筋、釘子一輩子跟著你他也沒意見。我們網路上找到的資訊大概是會考量會不會磨損到神經與肌肉的問題，所以想請問葉醫師是這樣嗎?

另外，網路上有許多文章提及開完刀後約2~3周就需要漸漸復建，但不知道為什麼主治醫師安排我們回診的時間是三個月後?，也聽網路上討論復建是需要自己去找醫生，但病人因為骨折開刀腳不能彎，去醫院拆線的時候是叫救護車，所以去醫院算是相當不方便，請問這種情況是需要再回診之前自行安排復健科看看嗎?

大米，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/03

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

固定的鋼板是不會磨損神經及肌肉，至於什麼時候復健要看骨折的嚴重度及術後鋼板固定的穩定度決定所以什麼後時候復健較適當，由開刀主治醫師決定較適當。

回覆日期：2018/03/03
資料來源：台灣e院 - 因跌倒造成骨折，患者又具有小兒麻痺、糖尿病等問題

彙整補充說明

在骨折手術後，適當的復健安排是非常重要的，尤其是對於年長患者來說。
根據您提供的情況，病人年齡65歲，且有小兒麻痺和糖尿病的病史，這些因素都會影響復健的進度和方式。

首先，關於手術後的器材問題，通常在骨折手術中使用的金屬器材（如鋼釘、鋼板等）是為了穩定骨折部位，促進骨頭癒合。
這些器材一般不會磨損到神經或肌肉，但在某些情況下，若病人有特殊的生理結構或病史（如小兒麻痺），可能會影響到器材的適應性。
醫生的建議是基於病人的具體情況，若病人不適合移除器材，則可以考慮讓其長期留在體內，這在醫學上是可接受的。

至於復健的時間安排，通常在手術後2至3周內開始復健是合理的，因為這段時間內骨頭的癒合已經開始，適當的運動可以促進血液循環和肌肉力量的恢復。
然而，醫生安排三個月後回診，可能是基於病人的具體情況，例如骨折的嚴重程度、手術的複雜性以及病人的整體健康狀況。
對於年長患者，醫生可能會更謹慎，以避免過早施加壓力於尚未完全癒合的骨頭。

在病人無法方便前往醫院的情況下，建議可以考慮尋求居家復健服務，或是與醫療團隊聯繫，詢問是否可以安排上門復健。
這樣可以在不增加病人負擔的情況下，進行必要的復健訓練。

復健的內容通常包括關節活動度的練習、肌肉力量的訓練以及平衡訓練等。
對於脛骨骨折的病人，初期的復健可能會以被動運動為主，隨著病情的改善，逐漸過渡到主動運動。
這樣的安排可以幫助病人逐步恢復功能，並減少因長期不活動而導致的肌肉萎縮和關節僵硬。

最後，對於年長患者來說，除了身體的復健，心理上的支持也非常重要。
家屬的陪伴和鼓勵可以幫助病人保持積極的心態，這對於復健的進展也有正面的影響。

總結來說，骨折手術後的復健安排需要根據病人的具體情況來制定，並且在醫療團隊的指導下進行。
若有任何疑慮或不適，應及時與醫生聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望病人能夠早日康復，恢復正常的生活。