牙痛劇烈(用藥諮詢)？
醫生您好，我三天前牙痛劇烈，痛到夜晚無法入睡，痛到整個左臉耳多脖子都在痛，每隔一小時痛一次，每次10幾分鐘至半小時不等。
然後痛感就會自行消失，像沒事。
但就是每個一小時劇痛一次。
我可清楚感受到痛源是左下一顆根管治療過的牙齒。
(像是拿針刺那顆牙齒的神經，然後痛到整個左臉左耳左脖子都痛)隔天去看牙醫，檢查出左上有顆蛀牙，片子照出來左下那顆根管過的牙齒根部的確有發炎。
醫生表示痛源這兩處均有可能，但因根管那顆處理起來很麻煩，便先處理上面那顆蛀牙。
挖開蛀牙後並表示此蛀牙也有可能需要根管治療，但說因已稍微處理，所以如果回去痛感減輕，便可確認此為左臉痛的原因。
另外並開三天(12顆)抗生素服用。
當日回去，吃了兩餐抗生素，痛感及頻率均無減輕，因此晚上我又至該診所，此次剛好輪班到診所院長，院長表示，認為痛源並非左下那顆根管過的牙齒造成(雖然我ㄧ直表示痛源就是那顆)，後便改開肌肉鬆弛劑及類固醇給我，我有詢問抗生素能停止嗎?他説可以。
當晚睡前本想改吃肌肉鬆弛劑及類固醇，但因太累就睡著了，也沒被痛醒順利睡到隔天早上，也就是睡前什麼藥都沒吃。
因為確實讓我順利入睡，故自認為症狀有減輕，因此當日就繼續吃原先那組藥(抗生素+止痛藥)，吃到今天第三天。
第二天痛感仍然不定時出現，但頻率跟痛感似乎有減輕。
今日(第三天)卻似乎比第二天嚴重，尤其吃飯跟刷牙後。
想請教醫生，抗生素要吃多久才會明顯改善痛感?還是可按診所院長說法中止抗生素無須吃完?然後改吃肌肉鬆弛劑?還是說要換別家診所?距離下次回診還有兩天，有點茫然因此想先請教醫生，謝謝您!
chian，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/07
黃廷芳 醫師回覆-牙科
dear chian小姐:您好!牙齒痛,引起臉部,耳,頸不舒服,表示嚴重疼痛,需詳細檢查出病因,不可全靠藥物!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!牙科 黃廷芳主任敬上
回覆日期：2018/03/07
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您目前面臨的牙痛問題似乎是由於根管治療後的發炎或是蛀牙引起的。
牙痛的劇烈程度以及伴隨的面部疼痛，確實會影響到生活品質，並且需要適當的醫療介入。
首先，關於抗生素的使用，抗生素主要是用來對抗細菌感染。
如果牙醫已經確定您有牙齒發炎的情況，抗生素的使用是合理的。
一般來說，抗生素需要連續服用幾天到一週，才能有效地減少感染的症狀。
然而，抗生素的效果並不會立即顯現，通常需要幾天的時間才能感受到改善。
如果在服用抗生素的過程中，疼痛並沒有明顯減輕，這可能表示感染較為嚴重，或者是疼痛的原因不僅僅是細菌感染。
至於您提到的肌肉鬆弛劑和類固醇，這些藥物的使用通常是針對疼痛的緩解和炎症的控制。
肌肉鬆弛劑可以幫助減少因為牙痛引起的肌肉緊張，類固醇則是強效的消炎藥物，可以減輕炎症反應。
若您在使用這些藥物後感覺疼痛有所減輕，這可能是因為這些藥物在控制炎症和緩解疼痛方面發揮了作用。
如果您在服用抗生素後仍然感到疼痛，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續與醫生溝通：如果您對目前的治療方案有疑慮，或是疼痛持續不減，建議您再次回診，讓醫生重新評估您的情況。
醫生可能會根據您的症狀調整治療方案。
2. 考慮換醫生：如果您對目前的醫療團隊感到不滿意，或者覺得他們的診斷不夠清楚，尋求第二意見是合理的。
不同的牙醫可能會有不同的看法和治療方案。
3. 注意用藥：如果您決定停止抗生素，請務必在醫生的指導下進行。
隨意停止抗生素可能會導致感染未能完全控制，進而引發更嚴重的問題。
4. 疼痛管理：在等待回診的期間，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥，如布洛芬（Ibuprofen）或對乙醯氨基酚（Acetaminophen），這些藥物可以幫助緩解疼痛。
5. 保持口腔衛生：在牙痛期間，保持良好的口腔衛生是非常重要的，這可以幫助減少進一步的感染風險。
總結來說，牙痛的原因可能是多方面的，且每個人的反應也會有所不同。
持續的疼痛需要專業的醫療評估，並且在治療過程中，與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
希望您能早日康復！
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