牙痛劇烈：抗生素與肌肉鬆弛劑的選擇-牙科

牙痛劇烈(用藥諮詢)？

醫生您好，

我三天前牙痛劇烈，痛到夜晚無法入睡，痛到整個左臉耳多脖子都在痛，每隔一小時痛一次，每次10幾分鐘至半小時不等。然後痛感就會自行消失，像沒事。但就是每個一小時劇痛一次。我可清楚感受到痛源是左下一顆根管治療過的牙齒。(像是拿針刺那顆牙齒的神經，然後痛到整個左臉左耳左脖子都痛)

隔天去看牙醫，檢查出左上有顆蛀牙，片子照出來左下那顆根管過的牙齒根部的確有發炎。醫生表示痛源這兩處均有可能，但因根管那顆處理起來很麻煩，便先處理上面那顆蛀牙。挖開蛀牙後並表示此蛀牙也有可能需要根管治療，但說因已稍微處理，所以如果回去痛感減輕，便可確認此為左臉痛的原因。另外並開三天(12顆)抗生素服用。

當日回去，吃了兩餐抗生素，痛感及頻率均無減輕，因此晚上我又至該診所，此次剛好輪班到診所院長，院長表示，認為痛源並非左下那顆根管過的牙齒造成(雖然我ㄧ直表示痛源就是那顆)，後便改開肌肉鬆弛劑及類固醇給我，我有詢問抗生素能停止嗎?他説可以。

當晚睡前本想改吃肌肉鬆弛劑及類固醇，但因太累就睡著了，也沒被痛醒順利睡到隔天早上，也就是睡前什麼藥都沒吃。

因為確實讓我順利入睡，故自認為症狀有減輕，因此當日就繼續吃原先那組藥(抗生素+止痛藥)，吃到今天第三天。

第二天痛感仍然不定時出現，但頻率跟痛感似乎有減輕。今日(第三天)卻似乎比第二天嚴重，尤其吃飯跟刷牙後。

想請教醫生，抗生素要吃多久才會明顯改善痛感?還是可按診所院長說法中止抗生素無須吃完?然後改吃肌肉鬆弛劑?還是說要換別家診所?

距離下次回診還有兩天，有點茫然因此想先請教醫生，謝謝您!

chian，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/07

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear chian小姐:您好!牙齒痛,引起臉部,耳,頸不舒服,表示嚴重疼痛,需詳細檢查出病因,不可全靠藥物!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2018/03/07
資料來源：台灣e院 - 牙痛劇烈(用藥諮詢)

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的牙痛問題似乎相當複雜，涉及到根管治療後的疼痛、蛀牙的處理以及可能的炎症反應。
首先，牙痛的原因可能來自多方面，包括根管治療後的感染、牙齦炎、蛀牙等。
這些問題都可能導致劇烈的疼痛，並且疼痛的感覺可能會放射到臉部、耳朵和脖子等地方。

關於抗生素的使用，通常在牙齒感染的情況下，醫生會開立抗生素以控制感染。
一般來說，抗生素的療程通常是5到7天，但具體的使用時間還是要根據醫生的建議和您的病情來決定。
如果您在服用抗生素的過程中，疼痛並未明顯改善，這可能意味著感染未能得到有效控制，或者疼痛的原因可能不僅僅是感染所引起的。

至於肌肉鬆弛劑和類固醇的使用，這些藥物通常是為了緩解因為肌肉緊張或炎症引起的疼痛。
肌肉鬆弛劑可以幫助減少因為牙痛而引起的肌肉緊張，類固醇則可以減少炎症反應，進而緩解疼痛。
如果您在服用這些藥物後感覺疼痛有所減輕，這可能是因為這些藥物在幫助控制炎症和緩解肌肉緊張。

在這種情況下，建議您在下次回診時，與醫生詳細討論您的症狀和用藥情況。
如果您在服用抗生素後仍然感到疼痛，醫生可能會考慮進一步的檢查，例如X光檢查，以確定是否有其他潛在的問題，例如根尖周圍的感染或其他牙齒的問題。

如果您對目前的治療方案感到不滿意，或者疼痛持續加劇，尋求第二意見是合理的選擇。
不同的牙醫可能會有不同的診斷和治療方法，這可能會對您的情況有所幫助。

最後，保持良好的口腔衛生，定期漱口，並避免刺激性食物，這些都是有助於減輕牙痛的輔助措施。
希望您能儘快找到合適的治療方案，早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。
祝您健康！