肝切片仍找不出原因,該如何處理?-肝膽腸胃科

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切片後不明原因肝炎?


Dear蔡醫師:您好~我先生36歲於年初捐血發現GPT900多,於是開始做相關檢查.(之前每年健康檢查都正常,最後一次去年10月檢查時GPT也是正常)除了GPT高之外,其他肝功能正常.沒有ABC病毒,沒有自體免疫問題,超音波顯現輕度脂肪肝.不吃藥沒有喝酒.因查不出原因且GPT持續高高低低,於2月底做了肝切片.結果一樣沒有任何異常.所以報告寫"懷疑"藥物/毒物造成的急性肝炎.而目前屬於急性發炎期.因先生於去年10月轉職到電池生產的公司(會接觸重金屬,有機化學),所以帶著會接觸到的重金屬資訊給毒物科醫生看,醫生也表示這些都不會造成肝炎(且先生的同事許多做了好幾年,沒有肝炎的狀況)先說明先生GPT的趨勢1/13 900多1/15 700多1/22 200多1/29 300多2/5 4802/19 7662/25 5603/6 4223/13 402從900多下降三周後又上升3周,之後又開始下降,但是降的速度非常慢(尤其這周和上周才降20)目前醫生說醫學上能查的都查了,只能觀察,沒有開藥,請先生兩周後回診.我想請問的問題如下:1.連肝切片都作了,依然查不出原因,醫生說有很多這樣的案例,是真的嗎?2.一般急性肝炎,發炎狀況要多久才會正常呢?3.一開始降了又升,急性期會這樣反復嗎?4.醫生您建議我們還能做甚麼??畢竟一直發炎,以經兩個月,又不知道原因,無法治療只能等待,很擔心會變成慢性肝炎或纖維化想聽聽不同醫生的想法與建議,煩請醫生給予回覆.衷心的感謝您~


李太太,30~39歲女性,詢問日期:2018/03/13

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.臨床上還是會有不明原因的肝炎2.會發炎多久還是要看根本原因有沒有找出來解決,或排除3.還是有可能會降了又升高,因為原因還沒有找到4.建議避開健康食品,可以的話也避開接觸重金屬,有機化學物質,有時候沒有毒性,也可能會因為體質而發生不良過敏反應.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2018/03/13

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您先生的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些建議。

1. 肝切片結果不明的情況:確實,臨床上有許多案例即使進行了肝切片,仍然無法確定病因。
這可能是因為某些肝臟疾病在早期階段或輕微的情況下,切片可能無法顯示出明顯的病變。
此外,某些肝臟疾病如藥物性肝損傷、代謝性肝病等,可能在切片中表現不明顯,因此醫生會建議持續觀察。

2. 急性肝炎的恢復時間:急性肝炎的恢復時間因人而異,通常取決於病因、個體的健康狀況及肝臟的損傷程度。
一般來說,若是由病毒感染引起的急性肝炎,通常在數週到數個月內會逐漸恢復。
但如果病因未能確定或持續存在,則可能會延長恢復時間。

3. 急性期的波動:在急性肝炎的情況下,肝指數的波動是相對常見的。
這可能與身體的免疫反應、肝臟的自我修復能力以及外部因素(如飲食、壓力等)有關。
因此,肝指數的反覆升高和降低是可以理解的,尤其是在病因尚未確定的情況下。

4. 後續處理建議:在目前的情況下,建議您和您的先生可以考慮以下幾點:
- 避免潛在的肝臟損害因素:如避免接觸化學物質、重金屬及不必要的藥物,並保持健康的飲食習慣。

- 定期追蹤檢查:持續定期檢查肝功能指數,並與醫生保持密切聯繫,隨時更新病情。

- 尋求第二意見:如果有疑慮,可以考慮尋求其他專科醫生的意見,尤其是肝膽科的專家,進一步評估病情。

- 生活方式調整:增加運動、保持健康的體重、避免高脂肪食物,這些都有助於改善肝臟健康。

最後,持續的焦慮和擔心對身體健康也有影響,建議您和您的先生可以尋求心理支持,保持良好的心態,這對於健康恢復也是非常重要的。
希望這些建議對您有所幫助,祝您先生早日康復!

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