切片後不明原因肝炎？
Dear蔡醫師:
您好~我先生36歲於年初捐血發現GPT900多,於是開始做相關檢查.(之前每年健康檢查都正常,最後一次去年10月檢查時GPT也是正常)
除了GPT高之外,其他肝功能正常.
沒有ABC病毒,沒有自體免疫問題,超音波顯現輕度脂肪肝.不吃藥沒有喝酒.因查不出原因且GPT持續高高低低,於2月底做了肝切片.
結果一樣沒有任何異常.所以報告寫"懷疑"藥物/毒物造成的急性肝炎.而目前屬於急性發炎期.
因先生於去年10月轉職到電池生產的公司(會接觸重金屬,有機化學),所以帶著會接觸到的重金屬資訊給毒物科醫生看,醫生也表示這些都不會造成肝炎(且先生的同事許多做了好幾年,沒有肝炎的狀況)
先說明先生GPT的趨勢
1/13 900多
1/15 700多
1/22 200多
1/29 300多
2/5 480
2/19 766
2/25 560
3/6 422
3/13 402
從900多下降三周後又上升3周,之後又開始下降,但是降的速度非常慢(尤其這周和上周才降20)
目前醫生說醫學上能查的都查了,只能觀察,沒有開藥,請先生兩周後回診.
我想請問的問題如下:
1.連肝切片都作了,依然查不出原因,醫生說有很多這樣的案例,是真的嗎?
2.一般急性肝炎,發炎狀況要多久才會正常呢?
3.一開始降了又升,急性期會這樣反復嗎?
4.醫生您建議我們還能做甚麼??
畢竟一直發炎,以經兩個月,又不知道原因,無法治療只能等待,很擔心會變成慢性肝炎或纖維化
想聽聽不同醫生的想法與建議,煩請醫生給予回覆.衷心的感謝您~
李太太，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/13
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好:
1.臨床上還是會有不明原因的肝炎
2.會發炎多久還是要看根本原因有沒有找出來解決,或排除
3.還是有可能會降了又升高,因為原因還沒有找到
4.建議避開健康食品,可以的話也避開接觸重金屬,有機化學物質,有時候沒有毒性,也可能會因為體質而發生不良過敏反應.
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2018/03/13
資料來源：台灣e院 - 切片後不明原因肝炎
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您先生的情況。
針對您的問題，我將逐一回覆並提供一些建議。
1. 肝切片查不出原因的案例：在臨床上，確實存在許多肝功能異常的案例，經過各種檢查，包括肝切片，仍然無法確定具體原因。
這可能是因為某些肝臟疾病的病理變化不明顯，或者是因為病因涉及到的因素過於複雜，無法在常規檢查中被發現。
這類情況在醫學上並不少見，尤其是在急性肝炎的情況下，可能由於多種因素交互作用造成的。
2. 急性肝炎的恢復時間：急性肝炎的恢復時間因人而異，通常取決於病因、個體的健康狀況以及是否有及時的治療。
一般來說，若是病毒性肝炎，通常需要數週到數個月的時間才能恢復正常，但如果是由於藥物或毒物引起的，則需要更長的時間來排除這些物質並讓肝臟自我修復。
3. 急性期的波動：在急性肝炎的情況下，肝指數的波動是常見的現象。
這可能與身體的免疫反應、肝臟的自我修復過程以及外部因素（如飲食、生活習慣等）有關。
因此，肝指數的反覆升高和下降是可以理解的，尤其是在病因尚未確定的情況下。
4. 進一步的建議：由於目前的檢查結果未能確定病因，建議您可以考慮以下幾點：
- 生活方式的調整：儘量避免接觸任何可能的毒物或化學物質，包括重金屬，並保持健康的飲食習慣，增加運動量，這對肝臟的恢復有幫助。
- 定期追蹤：持續監測肝功能指數，定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新病情。
- 考慮其他檢查：如果情況持續不明，您可以考慮尋求第二意見，或是進一步的專科檢查，例如內科或肝膽腸胃科的專家，可能會提供不同的見解或建議。
- 心理支持：長期的健康問題可能會對心理造成壓力，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您和您的先生應對這段時間的焦慮。
總之，面對不明原因的肝功能異常，保持耐心和積極的態度是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您先生早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
肝指數持續偏高，是否需做切片？？
您好： 想請問：男性，30歲，165公分，55公斤，少運動，但不喝酒，無長期服用...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
大安您好： 脂肪肝不能完全解釋可考慮到醫學中心切片，但要有之前檢查報告以免重新檢...查看更多 肝指數持續偏高，是否需做切片？肝腫瘤切片結果不明，應如何處理？？
您好 本人無b肝c肝,有脂肪肝,每年有定期做健檢,去年5月在肝發現一顆1.5cm...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
依標準原則，第一選擇手術(復發低)，若無法手術則栓塞+多針電燒(擴大電燒範圍)並...查看更多 肝腫瘤切片結果不明，應如何處理？肝功能異常與疑似血管瘤：是否暗示肝癌風險？？
醫生你好 我因為覺得疲倦 所以去醫院抽血檢查肝功能 也做了腹部超音波 醫生說我沒...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
國強您好：肝切片是直接取得肝(腫瘤)細胞，以確認病因的重要方法，安全性高不必擔心...查看更多 肝功能異常與疑似血管瘤：是否暗示肝癌風險？肝膽腸胃科問題：超音波與MRI/CＴ檢查結果不一，該如何處理？？
醫生您好：因為本身有B型肝炎，追蹤了大約4年肝指數ㄧ直維持在<80以下 所...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好 病情細節建議與主治醫師討論較妥適。應不必再檢查但需追蹤，仍擔心可考慮...查看更多 肝膽腸胃科問題：超音波與MRI/CＴ檢查結果不一，該如何處理...肝病問題：肝硬化與肝癌風險評估及肝纖維掃描必要性探討？
蔡医生您好! 我是前几天咨询你的皮球，蔡医生你看了我的报告，你觉得我...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好: 1.目前報告沒有顯示有肝硬化,以後會不會,就要持續追蹤才知道 2.是不是...查看更多 肝病問題：肝硬化與肝癌風險評估及肝纖維掃描必要性探討