長期手術後膝關節功能退化：如何緩解症狀與進行適當的復健？-骨科

關節鏡部分切除Innenmeniskus( 半月板內側後面一小部分）已經一年多？

在德國手術完幾個月還算正常可以騎車走路，但是狀況越來越差，每天可以走路的時間越來越短，現在一天一次只能走幾分鐘，其他時間都得用拐杖。因為走太多膝蓋會無力而且有些許疼痛。每天有持續做復健師教的腿部運動，也在家騎車，常常運動幾個禮拜之後，可以慢慢正常走路10分鐘，可是一旦稍為不注意多走了幾分鐘，膝蓋又開始沒力，所以又得重頭開始復健，一次從1分鐘開始走起，而且每次運動完都有做紀錄，因為如果時間太久，又會因爲過度使用而從零開始⋯⋯，但是往往過一陣子因為不小心使用過度，左膝又開始無力！現在連這裡的醫師和復健師都不知怎麼會這樣？希望台灣的醫師能幫忙，目前該怎麼做，是不是先完全休息，讓膝蓋的某些類似海綿組織完全好了，血液正常流通了（復健師前幾天有教做拉膝蓋的動作，說這樣可以讓血液循環好一些），再開始走路？昨天換了一位復健師建議多走路，以免肌肉萎縮，但是走超過5分鐘會感覺膝蓋不舒服，所以目前一次不敢走太久，一天大約只敢走4-5次，每次3-5分鐘，其他時間只好借助拐杖走路！試了各種復健方式及膝蓋運動，但是時好時壞，骨科醫師建議慢慢來，但是已經超過一年，不知要怎麼「慢慢來」？如果必要，會來台灣一趟，只是要等到耶誕節長假，在這之前，不知該怎麼照顧膝蓋？每晚睡前復健師建議用冰敷，也有復健醫師建議要熱敷，不知該聽誰的？希望能收到好消息！感謝🙏萬分

Lully，50~59歲女性，詢問日期：2018/04/02

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

做肌力的訓練也可以做在椅子上
把腳下垂做膝關節反復彎曲伸直的動作也可以保持肌力
此外也可以躺著將大腿向上抬起來伸直
如果關節沒有紅腫但有僵硬那可以熱敷
如果關節有腫脹發熱那就要冰敷
看情況兩者交替

回覆日期：2018/04/02
資料來源：台灣e院 - 關節鏡部分切除Innenmeniskus( 半月板內側後面一小部分）已經一年多

彙整補充說明

長期手術後膝關節功能退化的情況確實令人困擾，尤其是在經歷了手術後，患者期待能夠恢復正常的生活功能，但卻面臨持續的疼痛和無力感。
根據您的描述，您目前的情況顯示出膝關節的功能尚未完全恢復，並且在運動後出現疼痛和無力，這可能與多種因素有關，包括肌肉力量不足、關節的穩定性問題以及可能的關節炎症等。

首先，對於膝關節的疼痛和無力，建議您可以考慮以下幾個方面來緩解症狀和進行適當的復健：
1. 適度的休息與活動：在膝關節感到不適的情況下，完全休息可能會有助於減少疼痛，但長期不活動會導致肌肉萎縮和關節僵硬。
因此，建議您在感覺良好的情況下，進行短時間的活動，例如每天走路3-5分鐘，並逐漸增加時間，但要注意不要過度使用膝蓋。

2. 物理治療：持續進行物理治療是非常重要的，建議您尋求專業的物理治療師的幫助，制定個性化的復健計畫。
物理治療師可以根據您的具體情況，設計針對性的運動，幫助增強膝關節周圍的肌肉力量，改善穩定性。

3. 運動方式的選擇：在家中騎自行車是一個不錯的選擇，但要注意運動的強度和時間，避免過度疲勞。
您可以考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或水中運動，這樣可以減少膝關節的負擔。

4. 熱敷與冰敷的使用：根據您的情況，若膝關節有腫脹或發熱的情況，建議使用冰敷來減少炎症和疼痛；而如果關節僵硬且無腫脹，則可以考慮熱敷來促進血液循環和放鬆肌肉。
您可以根據具體情況交替使用這兩種方法。

5. 注意姿勢與步態：在行走時，注意保持正確的姿勢，避免不當的步態加重膝關節的負擔。
使用拐杖是合理的選擇，可以幫助您減輕膝關節的壓力。

6. 定期檢查與醫療諮詢：持續與醫生和復健師保持聯繫，定期檢查膝關節的狀況，並根據醫生的建議調整復健計畫。
如果情況沒有改善，考慮尋求第二意見。

最後，膝關節的康復是一個漸進的過程，需要耐心和持續的努力。
希望您能夠在未來的日子裡，逐漸改善膝關節的功能，恢復到更好的生活品質。
若有必要，來台灣尋求專業的醫療意見也是一個不錯的選擇。
祝您早日康復！