手術後膝關節疼痛與角度進展疑慮-骨科

Manipulation膝蓋手術後？

李醫師您好！
我昨天剛做完麻醉下徒手授動手術
原本的角度大約95度
主治醫師說有幫我壓到120度了
但不知道是不是因為術後疼痛的關係
目前自己凹也只有差不多100度
再繼續壓下去膝蓋上方就會非常疼痛
因此想請問：
1.做完Manipulation手術後有沒有可能角度進步幅度還是很小？
2.或是這只是短暫情形等過幾天沒那麼痛了角度才會增加？
3.另外想請問沾黏的膝蓋上方腫一塊並且很光滑，照理來說拉開沾黏後應該會消，但現在似乎還是一樣，還是只是短暫拉開之後不動又會黏回去？
4.之前曾經做過一次這種手術，但是這次比前一次疼痛多了，而且膝蓋還有打麻藥，想請問明明是一樣的手術，為何有這些差異？（第一次是115度進去凹，這次是95度時凹）感謝醫師解答！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/04/08

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，做完Manipulation手術後，若未積極復健，就有可能只是短暫拉開，之後不動又會粘黏回去，因此有可能角度進步幅度還是很小，所以目前一定要忍耐疼痛積極復健。至於Manipulation膝蓋後的疼痛與粘黏時間的長短及授動手術前膝蓋的活動度有關，通常粘黏的時間愈久或授動手術前膝蓋可活動的角度愈小，則授動手術後的復原也會較差。祝您早日康復。

回覆日期：2018/04/08
資料來源：台灣e院 - Manipulation膝蓋手術後

彙整補充說明

在您提到的手術後膝關節疼痛與活動角度的問題中，首先要理解的是，膝關節的功能恢復和疼痛管理是手術後復健過程中非常重要的部分。
根據您所描述的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 手術後角度進步幅度小的可能性：在進行膝關節的Manipulation手術後，確實有可能出現活動角度進步幅度小的情況。
這通常與術後的疼痛、腫脹、以及關節內的組織癒合有關。
術後初期，疼痛可能會限制您的活動範圍，導致您無法充分進行復健運動。
這是正常的反應，但如果疼痛持續且影響到活動，則需要進一步評估。

2. 疼痛是否會隨時間減輕而增加角度：隨著時間的推移，疼痛通常會減輕，這可能會使您能夠更好地進行復健運動，進而增加膝關節的活動範圍。
然而，這也取決於個人的恢復情況及復健的積極性。
如果疼痛持續，建議尋求專業的復健醫師進行評估，可能需要調整復健計畫或進行其他治療。

3. 沾黏的情況：如果膝蓋上方的腫塊在手術後仍然存在，這可能是因為術後的組織癒合過程中形成的疤痕組織或是滑囊炎等問題。
拉開沾黏後，若不進行適當的復健和運動，這些組織可能會再次黏連。
因此，持續的復健和運動是防止再次黏連的關鍵。

4. 手術後疼痛差異的原因：每次手術的情況和個體差異都可能導致不同的疼痛感受。
第一次手術的膝關節狀態、手術技術、麻醉方式、術後復健計畫等都可能影響疼痛的程度。
若您在第二次手術後感受到更多的疼痛，可能是因為術後的組織狀態、手術的複雜性或是術後的恢復情況不同。

總結來說，膝關節的恢復是一個漸進的過程，疼痛和活動度的改善需要時間和適當的復健。
建議您定期回診，並與主治醫師或復健醫師密切合作，調整復健計畫，並尋求必要的疼痛管理措施。
若疼痛持續或加劇，則應考慮進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題。
希望您能早日恢復正常的生活功能！