痔瘡手術後出現血腫及疼痛,該如何處理?-外科

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痔瘡手術後血腫?


醫師您好:兩天前4/6做了痔瘡手術,一個內痔用綁的,一個混合痔用ligasure切除。
隔天早上護理師觀察肛門口正常,出院後也只帶止痛、消腫和胃藥(Futon, Broen-C, Magnesium oxide)不過回家後肛門口開始有腫塊,且會隨著心跳週期疼痛(疼痛指數6分),小便後不自主收縮肛門時也會壓迫腫塊導致異常疼痛。
坐浴可以稍微舒緩,但一起來就會又週期性疼痛。
1.想請問這可能是血腫嗎?
2.可以抹痔瘡藥膏或是按壓它來舒緩嗎?
3.因為腫在肛門口,要盡量避免肛門收縮嗎?
4.是否需早點回診拿效用更強的藥?
問題有點多,不好意思,謝謝!



李先生,20~29歲男性,詢問日期:2018/04/08

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:使用ligasure的好處在於出血量會減少但是術後疼痛則與傳統手術無異大約術後一週疼痛便會減輕1.可能是單純的傷口腫脹若是血腫則會看見青黑色腫塊2.術後塗抹藥膏醫師的看法各有不同有些醫師認為初期塗抹藥膏會影響分泌物排出有些則認為無妨你可以問一下你的主治醫師意見3.不需要加強溫水坐浴即可4.你現在使用的止痛藥已經夠強了應該不需要再增加藥量



回覆日期:2018/04/08

彙整補充說明


您好!針對您在痔瘡手術後出現的血腫及疼痛問題,以下是我的建議與解釋。

1. 關於腫塊的性質:您提到的腫塊可能是術後的血腫,尤其是在手術後的初期,因為手術過程中可能會造成小血管的破裂,導致血液積聚在周圍組織中形成血腫。
血腫通常會呈現青黑色,並伴隨著疼痛。
如果腫塊的顏色和質地與您描述的相符,那麼它可能就是血腫。
不過,術後的腫脹也是常見的現象,這可能是因為手術造成的組織損傷和炎症反應。

2. 使用藥膏的建議:對於術後的腫塊,使用痔瘡藥膏的意見因醫師而異。
有些醫師認為在術後初期使用藥膏可能會影響傷口的癒合和分泌物的排出,因此建議在術後幾天內避免使用。
若您考慮使用藥膏,建議先諮詢您的主治醫師,以獲得個別化的建議。
至於按壓腫塊,這可能會加重疼痛,建議避免直接按壓。

3. 避免肛門收縮:術後的疼痛和腫塊確實可能會因為肛門的收縮而加重,因此在排便時應盡量放鬆肛門肌肉,避免用力過度。
您可以考慮在排便前進行坐浴,這樣可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉,減少排便時的疼痛感。

4. 回診的必要性:如果您目前的疼痛指數達到6分,且伴隨著腫塊和不適,建議您儘早回診。
醫師可以進行檢查,確認腫塊的性質,並根據您的情況調整止痛藥物或開立其他治療藥物。
若疼痛持續不減,或出現其他異常情況(如大量出血、發燒等),應立即就醫。

最後,術後的恢復需要時間,並且每個人的情況都不同。
保持良好的飲食習慣,多攝取纖維素,保持大便通暢,這對於減少術後不適非常重要。
如果有任何疑慮或不適,請務必與醫療團隊保持聯繫,及時獲得專業的建議與治療。
希望您早日康復!

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