痔瘡手術後出現血腫及疼痛，該如何處理？-外科

痔瘡手術後血腫？

醫師您好：
兩天前4/6做了痔瘡手術，一個內痔用綁的，一個混合痔用ligasure切除。隔天早上護理師觀察肛門口正常，出院後也只帶止痛、消腫和胃藥（Futon, Broen-C, Magnesium oxide)

不過回家後肛門口開始有腫塊，且會隨著心跳週期疼痛（疼痛指數6分），小便後不自主收縮肛門時也會壓迫腫塊導致異常疼痛。坐浴可以稍微舒緩，但一起來就會又週期性疼痛。

1.想請問這可能是血腫嗎？
2.可以抹痔瘡藥膏或是按壓它來舒緩嗎？
3.因為腫在肛門口，要盡量避免肛門收縮嗎？
4.是否需早點回診拿效用更強的藥？

問題有點多，不好意思，謝謝！

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

使用ligasure的好處在於出血量會減少

但是術後疼痛則與傳統手術無異

大約術後一週疼痛便會減輕

1.

可能是單純的傷口腫脹

若是血腫則會看見青黑色腫塊

2.

術後塗抹藥膏醫師的看法各有不同

有些醫師認為初期塗抹藥膏會影響分泌物排出

有些則認為無妨

你可以問一下你的主治醫師意見

3.

不需要

加強溫水坐浴即可

4.

你現在使用的止痛藥已經夠強了

應該不需要再增加藥量

回覆日期：2018/04/08
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後血腫

彙整補充說明

您好！針對您在痔瘡手術後出現的血腫及疼痛問題，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 這可能是血腫嗎？

是的，您所描述的腫塊及隨著心跳而疼痛的情況，確實有可能是血腫。
血腫是手術後常見的併發症之一，通常是因為手術過程中血管受損，導致血液在組織間隙中積聚。
血腫的顏色可能會隨著時間變化，初期可能呈現紅色或紫色，隨著時間推移可能會變成青黑色。
若腫塊持續增大或伴隨劇烈疼痛，建議儘早回診。

2. 可以抹痔瘡藥膏或是按壓它來舒緩嗎？

對於術後的腫塊，使用藥膏的效果因醫師而異。
有些醫師可能會建議在術後初期避免使用藥膏，以免影響傷口的癒合或分泌物的排出。
若您考慮使用藥膏，建議先諮詢您的主治醫師的意見。
至於按壓腫塊，這可能會造成進一步的刺激或疼痛，因此不建議這樣做。

3. 因為腫在肛門口，要盡量避免肛門收縮嗎？

是的，術後應盡量避免肛門的過度收縮，這樣可以減少對腫塊的壓迫及疼痛。
您可以試著放鬆肛門肌肉，並避免用力排便或過度用力的動作。
坐浴可以幫助舒緩疼痛，建議您繼續進行坐浴，並保持肛門區域的清潔與乾燥。

4. 是否需早點回診拿效用更強的藥？

如果您目前的疼痛指數達到6分，且腫塊持續存在，建議您儘早回診。
醫師可能會根據您的情況調整止痛藥物或提供其他治療方案。
術後的疼痛和不適感應該隨著時間逐漸減輕，如果疼痛持續不改善，則需要進一步檢查以排除其他併發症。

在此，我也想補充一些術後護理的建議：
- 飲食調整：保持高纖維飲食，多吃水果和蔬菜，避免便秘，這樣可以減少排便時的用力，降低對傷口的壓力。

- 多喝水：保持充足的水分攝取，有助於軟化大便，減少排便時的不適。

- 適度運動：輕度的運動有助於促進血液循環，但避免劇烈運動，以免加重疼痛或出血。

- 定期回診：定期回診以便醫師能夠監控您的恢復情況，並及時處理任何問題。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時可以詢問。