血壓水腫與尿酸控制：如何調整藥物使用？-內科

血壓水腫尿酸？

吳醫生您好：家母76歲，長期服用冠達悅歐樂Adalat30㎎已經有多年，最近出現兩腳下肢水腫現象，改換睡前一顆Zanidip利壓藥10㎎和白天一顆Fluitran服爾伊得安錠2mg，雖然沒有出現下肢水腫，但是收縮壓卻有升高107~180mmHg，而舒張壓和脈搏正常，尿酸7.8請問要如何怎用藥才能讓血壓正常和消除水腫？

小芬，50~59歲女性，詢問日期：2018/04/19

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小芬小姐閣下：
1.令堂服用Adalat®（30mg；學名 Nifedipine）屬於鈣離子阻斷劑，長期服用會有鹽分與水分滯留，導致水腫的現象。改用Zanidip®（10mg；學名 Lercanidipine）與Fluitran®（2mg；學名 Trichlormethiazide）。前者屬於鈣離子阻斷劑，雖然也有可能導致水腫，但是比Adalat®較少發生；後者屬於利尿劑，除了降低血壓之外，也可以消除水腫，甚至抵銷前者可能發生水腫的副作用。因此，這種配藥應該是非常聰明的。

2.至於換藥後出現血壓升高的現象，麻煩您把血壓的變動紀錄清楚，而後告知您們的主治醫師，以做為調藥的參考。

3.除了藥物的控制之外，維持良好的血壓還需要飲食、運動與生活型態的改變。也就是避免太鹹、太重口味、太油與過量的飲食習慣，也要多運動，避免久坐，多吃蔬菜與水果，多喝溫開水，睡眠充足，避免壓力等等。如此，血壓、尿酸或水腫較能獲得改善。

4.您的主治醫師非常優秀；如果還有疑問，建議您與他好好討論為宜。

〔註〕敝姓：蕭。

回覆日期：2018/04/19
資料來源：台灣e院 - 血壓水腫尿酸

彙整補充說明

針對您家母的情況，首先要了解她目前的用藥情況及其可能引起的副作用。
家母長期服用的Adalat（Nifedipine）是一種鈣通道阻滯劑，主要用於控制高血壓，但這類藥物有時會導致水腫的副作用，尤其是在長期使用的情況下。
您提到她最近出現下肢水腫，這可能與Adalat的使用有關，因此改用Zanidip（Lercanidipine）和Fluitran（Trichlormethiazide）是合理的選擇。

Zanidip同樣是鈣通道阻滯劑，但相較於Adalat，其引起水腫的機率較低。
而Fluitran則是一種利尿劑，能幫助排除體內多餘的水分，從而減少水腫的情況。
這樣的配藥組合在理論上應該能夠改善水腫的問題。

然而，您提到在更換藥物後，收縮壓卻升高至107~180 mmHg，這是一個需要關注的問題。
血壓的波動可能與多種因素有關，包括藥物的劑量、服用時間、飲食習慣、生活方式等。
建議您記錄下家母的血壓變化，並與主治醫師進行詳細討論，以便調整用藥。

在此同時，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
以下是一些建議：
1. 飲食控制：建議減少鈉的攝取，避免過鹹的食物，增加蔬菜和水果的攝取，這有助於控制血壓和尿酸水平。

2. 適度運動：適當的運動可以幫助改善血壓和整體健康，建議選擇低強度的運動，如散步、游泳等，並根據家母的身體狀況調整運動量。

3. 保持良好的水分攝取：適量的水分攝取有助於腎臟排出多餘的尿酸，但要注意不要過量，以免增加腎臟負擔。

4. 定期檢查：定期回診，檢查血壓、尿酸及腎功能等指標，及時調整治療方案。

5. 壓力管理：壓力過大也可能影響血壓，建議透過冥想、深呼吸等方式來減輕壓力。

最後，尿酸水平7.8 mg/dL雖然在正常範圍的上限，但若持續偏高，可能會引發痛風等問題，因此也需要與醫師討論是否需要調整尿酸控制的藥物。

總之，建議您與主治醫師密切合作，根據家母的具體情況進行個別化的藥物調整和生活方式改變，以達到最佳的健康效果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家母早日康復！