如何調整用藥控制高血壓?-心臟血管專科

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心血管疾病高血壓用藥問題?


醫師您好:我有瓣膜性心臟相關疾病,需要長期吃降血壓的藥物來控制血壓,但最近量血壓都比較高(收縮壓 160~170/舒張壓 70 ~80 ) ,目前吃藥的方式為早上吃一次 (Diovan得安穩160毫克 1顆 + INDAP S.R 迅順持續釋放錠1.5毫克 1顆+Nifedipine 恆脈循持續性膜衣錠 2顆 ),想請問:1. 吃藥後下午量血壓還是 收縮壓 160~170/舒張壓 70 ~80 以我73歲的年紀這血壓算正常嗎?2. 若下午 收縮壓 160~170/舒張壓 70 ~80 有需要晚餐後多吃1顆Nifedipine 恆脈循持續性膜衣錠 來控制在收縮壓維持在140左右嗎?



Ricky,70~79歲男性,詢問日期:2019/01/05

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好您可以先嘗試將上述用藥分到3餐後吃Nifedipine 吃早晚INDAP S.R吃中午Diovan吃睡前在觀察血壓變化如仍居高不下 在和您的醫師討論加藥平安彰化醫院關心您



回覆日期:2019/01/05

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解高血壓的控制與用藥調整是非常重要的,尤其是對於有瓣膜性心臟疾病的患者來說。
您目前的血壓讀數(收縮壓160~170 mmHg,舒張壓70~80 mmHg)顯示出您的血壓仍然偏高,這在73歲的年紀來說並不算正常。
根據世界衛生組織的標準,理想的血壓應該是低於140/90 mmHg,因此您的血壓需要進一步的調整。

1. 關於血壓的正常範圍:您的血壓讀數顯示出高血壓的情況,尤其是收縮壓的部分。
根據最新的高血壓指導方針,收縮壓在130 mmHg以上就被視為高血壓。
因此,您目前的血壓狀況需要進一步的醫療介入。

2. 用藥調整的建議:您提到的用藥包括Diovan(得安穩)、INDAP S.R(迅順持續釋放錠)和Nifedipine(恆脈循持續性膜衣錠)。
這些藥物的組合是常見的高血壓治療方案,但如果在服用後仍然無法有效控制血壓,則可能需要調整劑量或增加其他藥物。
特別是Nifedipine,這是一種鈣通道阻滯劑,通常用於控制高血壓和心絞痛。
若您考慮在晚餐後再增加一顆Nifedipine,這應該在醫師的指導下進行,因為過量使用可能會導致副作用,如低血壓或心跳過快。

3. 分次用藥的考量:有時候將降壓藥物分次服用(例如早上、午餐和晚餐各服用一部分)可以幫助平穩血壓,避免血壓在一天中的某些時段過高。
這種方法可以讓藥物在體內的濃度保持穩定,從而更有效地控制血壓。

4. 定期監測與醫師溝通:建議您定期量測血壓,並將數據記錄下來,這樣可以幫助醫師了解您的血壓變化情況,並根據需要調整治療方案。
若您在服用藥物後仍感到不適或血壓未能控制,應立即與您的主治醫師聯繫,討論可能的調整方案。

5. 生活方式的調整:除了藥物治療,生活方式的改變也是控制高血壓的重要部分。
建議您注意飲食,減少鈉鹽攝取,增加蔬菜和水果的攝取,保持適度的運動,並控制體重。
此外,減少壓力和保持良好的睡眠質量也有助於血壓的控制。

總結來說,您的血壓目前偏高,建議您與醫師討論用藥的調整,並考慮生活方式的改變,以達到更好的血壓控制效果。
希望您能夠早日穩定血壓,保持健康!

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