如何調整用藥控制高血壓？-心臟血管專科

心血管疾病高血壓用藥問題？

醫師您好:

我有瓣膜性心臟相關疾病，需要長期吃降血壓的藥物來控制血壓，但最近量血壓都比較高(收縮壓 160~170/舒張壓 70 ~80 ) ，目前吃藥的方式為早上吃一次 (Diovan得安穩160毫克 1顆 + INDAP S.R 迅順持續釋放錠1.5毫克 1顆+Nifedipine 恆脈循持續性膜衣錠 2顆 )，想請問:

1. 吃藥後下午量血壓還是收縮壓 160~170/舒張壓 70 ~80 以我73歲的年紀這血壓算正常嗎?
2. 若下午收縮壓 160~170/舒張壓 70 ~80 有需要晚餐後多吃1顆Nifedipine 恆脈循持續性膜衣錠來控制在收縮壓維持在140左右嗎?

Ricky，70~79歲男性，詢問日期：2019/01/05

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您可以先嘗試將上述用藥分到3餐後吃
Nifedipine 吃早晚
INDAP S.R吃中午
Diovan吃睡前
在觀察血壓變化
如仍居高不下在和您的醫師討論加藥

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/01/05
資料來源：台灣e院 - 心血管疾病高血壓用藥問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解高血壓的控制與用藥的調整是非常重要的，尤其是對於有瓣膜性心臟疾病的患者來說。
根據您提供的血壓數據（收縮壓160~170 mmHg，舒張壓70~80 mmHg），這樣的血壓水平在73歲的年紀來說是偏高的，特別是收縮壓持續在160以上，這可能會增加心血管疾病的風險。

1. 血壓的正常範圍
根據國際高血壓學會的標準，理想的血壓應該在120/80 mmHg以下。
當血壓持續在140/90 mmHg以上時，則被視為高血壓。
您的血壓數值顯示出明顯的高血壓狀況，這需要進一步的評估和調整治療方案。

2. 用藥調整的建議
您目前的用藥包括Diovan（得安穩）、INDAP S.R（迅順持續釋放錠）和Nifedipine（恆脈循持續性膜衣錠）。
這些藥物的組合通常是有效的，但如果血壓仍然無法控制，可能需要考慮以下幾點：
- 藥物劑量調整：在醫師的指導下，您可以考慮調整Nifedipine的劑量或增加其他類型的降壓藥。
一般來說，對於持續高血壓的患者，可能需要使用多種降壓藥物來達到更好的控制效果。

- 分次服用：有時候將降壓藥分成多次服用（例如早上、午餐和晚餐各服用一次）可以幫助平衡血壓的波動，尤其是對於有瓣膜性心臟疾病的患者，這樣的調整可能會有所幫助。

- 生活方式的改變：除了藥物治療，生活方式的改變也是控制高血壓的重要部分。
建議您注意飲食（減少鈉鹽攝取）、增加運動、保持健康體重、減少壓力等，這些都能對血壓控制有正面的影響。

3. 是否需要增加Nifedipine的劑量
關於您提到的是否需要在晚餐後再多吃一顆Nifedipine，這個決定應該由您的主治醫師來做出。
自行增加藥物劑量可能會導致副作用或不必要的風險，特別是對於心臟病患者來說，過量的降壓藥可能會導致血壓過低，進而引發其他健康問題。

4. 定期監測與醫師溝通
建議您定期監測血壓，並將數據記錄下來，這樣可以幫助醫師更好地評估您的情況。
若血壓持續偏高，應儘快與醫師聯繫，討論可能的調整方案。

總之，控制高血壓是一個需要多方面配合的過程，包括藥物治療、生活方式的改變以及定期的醫療檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日穩定血壓，保持健康！