高血壓藥該如何選擇及調整?-心臟血管專科

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吃得好好的高血壓藥,再去領藥為何醫生堅持換藥?


醫師您好:婆婆現年67歲,平時有走路當運動習慣,長期服用高血壓藥物。
用藥三個月後領藥時,婆婆用藥沒有任何不適但醫生仍會換藥,換藥後反而因血壓不穩定而不適,甚至癱軟無法行走、呼吸困難(有時還要叫救護車)。
與原醫生反應改回原本藥物,都說沒辦法,只能硬是把三個月的不適藥物用完(也無法停用)。
這樣的情況六年間循環了好幾回,每次醫生換藥,婆婆都挫咧等。

一、請問高血壓藥物吃得好好的,為什麼要換嗎?

二、一旦換藥後產生不適,為何不能將三個月的不適用處方籤改掉?



夏,40~49歲女性,詢問日期:2024/05/30

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


換藥的原因有很多,建議詢問原處方醫師。
處方簽如果要更改,需要原醫師來作廢。



回覆日期:2024/05/30

彙整補充說明


高血壓的治療是一個相當複雜且個別化的過程,尤其是對於年長者來說,選擇適當的藥物及其調整更是至關重要。
針對您婆婆的情況,我將從幾個方面來分析並回答您的問題。

首先,關於為什麼醫生會在高血壓藥物使用良好的情況下仍然選擇換藥,這可能有幾個原因。
醫生在開立藥物時,會考慮到患者的整體健康狀況,包括血壓控制的效果、副作用、以及可能的長期健康風險。
即使患者在使用某種藥物時沒有明顯的不適,醫生仍可能基於以下原因進行調整:
1. 藥物的長期效果:某些藥物在短期內可能有效,但長期使用可能會導致耐藥性或其他健康問題,因此醫生可能會選擇更換藥物以獲得更好的長期控制效果。

2. 最新的醫學指導:醫學界不斷進步,新的研究可能會顯示某些藥物在特定情況下的效果更佳,醫生可能會根據最新的指導原則來調整治療方案。

3. 副作用的考量:即使患者目前沒有明顯的不適,醫生也可能會考慮到潛在的副作用,尤其是對於年長患者,某些藥物可能會增加跌倒或其他併發症的風險。

接下來,針對您提到的換藥後產生不適的問題,這是非常重要的。
當患者在換藥後出現不適時,醫生應該重視這些反應。
通常,醫生會在開立新藥物時告知患者可能的副作用,並在隨後的回診中評估患者的反應。
然而,若患者出現嚴重不適,如癱軟或呼吸困難,應立即告知醫生並尋求幫助。

至於為什麼不能立即改回原本的藥物,這可能涉及到醫療的規範和醫生的專業判斷。
醫生在開立處方時,通常會考慮到患者的整體健康狀況及用藥歷史,若要改回原本的藥物,醫生需要評估這樣的決定是否安全且有效。
若患者在新藥物上出現不適,醫生應該進行評估,並根據患者的具體情況來決定是否需要調整用藥。

在這種情況下,建議您與醫生進行深入的溝通,表達您婆婆的具體情況及不適感受,並詢問是否有其他的治療選擇或調整方案。
若醫生的解釋無法讓您滿意,您也可以考慮尋求第二意見,讓其他專業醫師評估您婆婆的用藥情況。

最後,對於高血壓的管理,除了藥物治療,生活方式的改變也是非常重要的,包括均衡飲食、適度運動、減少壓力等,這些都能對血壓控制產生正面影響。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您婆婆早日恢復健康!

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