如何調整高血壓用藥？-心臟血管專科

高血壓用藥問題？

吳主任您好!
我六年前開始服用血壓藥當時血壓145/85,抽血壞的膽固醇230其他都正常三酸甘油酯(100)醫生開得安穩160.冠旨妥5毫克讓我服用後來抽血都正常醫生說得安穩照吃降血旨改吃力清之2毫克後來我覺得檢查都正常還要每天吃藥所以沒有按時量血壓也沒有按時吃藥回診時到醫院血壓160/90醫生又加開耐比諾錠5毫克降血旨改妥寧20毫克因為抽血膽固醇235其實是我自己沒有乖乖按時吃藥我不敢跟醫生說
今年健康檢查我冠狀動脈鈣指數很高1569醫生安排我做核醫因為排程要一個多月所以醫生說先吃伯基核醫報告出來我血管沒有堵住心臟沒有缺氧可是醫生說血壓藥得安穩耐比諾錠各一顆,降血指(檢查正常)改吃力清之伯基還是要吃
請問主任我血壓藥要吃到兩種嗎?我頭常常暈暈的手腳冰冷現在又多吃一顆伯基我有跟醫生說又加開頭暈的藥給我吃我現在每天早晚都有量血壓130/75/65上下因為鈣化指數很高不敢亂停藥請問主任這些藥一定要一直吃嗎?謝謝主任麻煩您了!

平安，60~69歲女性，詢問日期：2022/05/27

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

因為冠狀動脈已有鈣化的現象，故血壓及血脂肪必須要好好控制，目前用藥如有副作用，建議跟處方醫師討論是否應更換藥物。

回覆日期：2022/05/27
資料來源：台灣e院 - 高血壓用藥問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要強調的是高血壓的管理是一個長期的過程，尤其是當您有冠狀動脈鈣化的情況時，控制血壓和血脂肪是非常重要的。
根據您的描述，您目前正在服用多種降血壓藥物，包括得安穩（Valsartan）、耐比諾錠（Amlodipine）和降血脂藥物（如力清之和伯基），這些藥物的組合是為了達到最佳的血壓和血脂控制。

首先，您提到的血壓數值在130/75/65上下，這個範圍是相對正常的，尤其是與您之前的血壓（160/90）相比，顯示出用藥的效果。
然而，您在用藥過程中出現的頭暈和手腳冰冷，可能是某些藥物的副作用，特別是耐比諾錠（Amlodipine）可能會導致水腫或血壓過低的情況。

關於您是否需要繼續服用這些藥物，答案是肯定的，尤其是在您有冠狀動脈鈣化的情況下。
這意味著您的心血管健康風險較高，因此需要持續監控和控制血壓及血脂。
即使目前的血壓數值看起來正常，長期的控制仍然是必要的。

至於您提到的「是否可以停藥」的問題，這需要在醫生的指導下進行。
自行停藥可能會導致血壓反彈，增加心血管事件的風險。
建議您定期回診，並與醫生討論您的用藥情況，特別是如果您感受到不適的時候，醫生可能會根據您的具體情況調整藥物劑量或更換藥物。

此外，您提到的冠狀動脈鈣指數高達1569，這是一個需要重視的指標。
鈣化指數的升高通常與動脈硬化有關，這意味著您的心血管系統可能面臨較高的風險。
因此，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要，包括健康飲食、規律運動、控制體重、戒菸及減少酒精攝取等。

最後，建議您在日常生活中定期監測血壓，並保持與醫療團隊的良好溝通。
若有任何不適或疑慮，隨時向醫生反映，這樣才能確保您的治療方案是最適合您的健康狀況的。
希望您能夠早日恢復健康！