如何調整高血壓藥物劑量？-家醫科

高血壓用藥？

葉醫師您好：
我的婆婆今年75歲，近一兩年常有頭暈無力不舒服的狀況，半個月前就診測量的血壓值高達170(幾次就診都有150以上)，醫師開了降血壓藥物(得安穩膜衣錠)，最近有檢查出糖化血色素偏高(未開始服藥)，膽固醇過高(已服藥多年)，血壓用藥時間為晚上飯後，近半個月測量血壓情形如下:
晚上睡前：125-135/65-75，有兩天晚上收縮壓高於140
早上：136-147/75-83
早上的血壓會比晚上高，常會高於140，但自從服用降血壓後不再出現頭暈無力現象。
我想詢問的是，在這樣的情況下，需要先回診請醫師調整藥物，還是繼續領取處方箋等下一次約診時間再回診？
謝謝您抽空回覆！

Claire，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/23

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

若您有疑慮，請直接向原醫師諮詢。

回覆日期：2024/11/23
資料來源：台灣e院 - 高血壓用藥

彙整補充說明

在調整高血壓藥物劑量的過程中，首先需要了解患者的整體健康狀況及目前的血壓控制情形。
根據您婆婆的情況，她的血壓在服用降壓藥物後已經有所改善，並且不再出現頭暈無力的症狀，這是非常重要的指標，顯示目前的治療方案對她是有效的。

根據您提供的數據，您婆婆的血壓在晚上睡前測量時大多數時間維持在125-135/65-75的範圍，這是相對理想的血壓範圍。
然而，早上的血壓則常常高於140，這可能是因為早晨起床後，身體的生理變化導致血壓上升。
這種現象在許多高血壓患者中是常見的，稱為「晨間高血壓」。

在這種情況下，是否需要調整藥物劑量，通常取決於幾個因素：
1. 血壓控制的穩定性：如果您婆婆的血壓在服藥後大部分時間都能控制在理想範圍內（例如晚上低於140），那麼目前的劑量可能是合適的。
相反，如果早上的血壓經常高於140，則可能需要考慮調整劑量或改變用藥時間。

2. 副作用的評估：如果您婆婆在服用降壓藥物後沒有出現明顯的副作用，且症狀有所改善，這也是一個正面的信號。

3. 其他健康狀況：由於您提到她的糖化血色素偏高及膽固醇過高，這些因素也需要考慮在內。
高血壓、糖尿病和高膽固醇都是心血管疾病的危險因子，應該綜合管理。

基於以上考量，建議您在以下情況下回診：
- 如果您婆婆的早晨血壓持續高於140，建議儘早回診，讓醫師評估是否需要調整藥物劑量或改變用藥時間。

- 如果她的血壓在可接受範圍內，且沒有其他不適症狀，則可以等到下次約診時再與醫師討論。

在等待回診的期間，建議您持續監測她的血壓，並記錄下來，這樣可以提供醫師更完整的資料來做出調整決策。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的作息，對於控制血壓也非常重要。

最後，請記得，任何藥物的調整都應在醫師的指導下進行，切勿自行調整劑量，以免影響健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您婆婆早日健康！