高血壓治療：該如何選擇適當的藥物？-心臟血管專科

高血壓吃藥問題？

因為前列腺肥大問題，去診所看泌尿科看醫生發現血壓180以上/112，進而開始找心臟內科看高血壓！本身有抽煙30年以上！27歲開始因為家庭因素，容易緊張！有時感覺心臟會突然跳動！去診所看醫生說瓣膜問題！心律不整！不舒服才有吃藥！現在55歲，五月份開始覺得胸悶！一樣去診所拿藥吃，開始量血壓平均都是145-158/87-102心跳平均59-78次，後來有去醫院檢查超音波說是左心室肥大心室早期收縮輕度至中度，但是收縮正常！運動心電圖醫生也說還好！我只跑了90吧！有跟醫生跑的時候會喘有時在家會胸悶，有時候不會！不知道是不是自己緊張？不知道是否跟有吃精神科一顆紫色的藥有關嗎？我自己就沒吃了！那是去診所看血壓醫生開的！後去醫院醫生開藥吃三天平均血壓126-149/86-101，心跳平均65-78次，醫生開Nifedipine30mg+bokey100mg都是早上一次！本來有開carlatrend6.25一天一次後來看抽血報告那天問我心跳都很快嗎？我說我容易緊張！就停了此顆藥！抽血報告Gluccose 104、CREA 1.01、eGGR 81.51、CHOL 108 、LDL-C 59 HDL-C 37、TG 117 、Uric acid 6.2 、GPT39 、HBA1C5.4！
我想請教醫生的是醫生說我運動心電圖還好！也沒幫我進一步檢查！為何要開Nifedipine那顆狹心症的藥給我吃？不能只單獨吃高血壓的藥就好嗎？吃那顆會有不好的作用嗎？如果我不吃會有副作用嗎？還有bokeh那顆也是！是我有阻塞了嗎？可是醫生都說還好！也沒再幫我進一步檢查！只叫我吃藥！有提議我去看胸腔科！或者如果我不想藥去做高階檢查！

阿誠，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/08

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/09/08
資料來源：台灣e院 - 高血壓吃藥問題

彙整補充說明

選擇適當的高血壓藥物是一個複雜的過程，涉及多種因素，包括患者的年齡、健康狀況、合併症、生活方式以及對藥物的反應等。
根據您的情況，您提到有前列腺肥大、長期吸煙、心律不整及左心室肥大等問題，這些都可能影響高血壓的治療方案。

首先，Nifedipine是一種鈣通道阻滯劑，主要用於治療高血壓和心絞痛。
它通過擴張血管來降低血壓，對於某些患者來說，這種藥物可以有效控制血壓，特別是當其他藥物效果不佳時。
至於為什麼醫生會選擇開Nifedipine而不僅僅是高血壓藥物，這可能是因為您的血壓數值較高，且有心臟方面的問題，醫生希望通過這種藥物來同時改善心臟的血流和降低血壓。

至於您提到的Bokey（可能是指β-adrenergic blocker，通常用於控制心率和高血壓），這類藥物可以幫助減少心臟的負擔，特別是在有心律不整的情況下。
這兩種藥物的搭配使用，旨在同時控制血壓和心率，減少心臟的負擔。

關於您對藥物副作用的擔憂，任何藥物都有可能會有副作用，Nifedipine的常見副作用包括頭痛、潮紅、心跳加速等。
如果您在服用後感到不適，應立即告知醫生，並尋求調整藥物的建議。
至於不吃藥物的後果，這取決於您的血壓控制情況。
如果血壓過高而不加以控制，可能會增加心臟病、中風等併發症的風險。

在選擇高血壓藥物時，醫生通常會考慮患者的整體健康狀況，包括心臟功能、腎功能、血糖和血脂等指標。
您的抽血報告顯示某些指標在正常範圍內，但也有一些偏高的數值，例如三酸甘油脂，這可能需要進一步的飲食和生活方式調整。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，建議與您的主治醫生進一步溝通，了解每種藥物的作用及其必要性，並討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫生會根據您的具體情況來制定最合適的治療計劃，並確保您的健康得到最佳的管理。