後十字韌帶重建手術後的康復進度及常見問題-骨科

後十字韌帶重建？

醫生您好，我在今年2月初的時候左腳進行關節鏡後十字韌帶重建，術後醫生說6個星期可以彎30度，3個月要到達90度請問醫生，術後3個月就能放下助行器完全靠自己行走嗎？
我在練習走路的時候腳背的骨頭會有點刺痛這是正常的嗎？
剛練習走路的時候是整個腳板貼在地面走還是要用腳尖走比較安全？
如果有二次韌帶斷裂會有什麼特徵或感覺嗎？
（我很怕膝蓋再次受到傷害…）謝謝您

程先生，10~19歲男性，詢問日期：2018/05/03

陳永學醫師回覆-骨科

您好其實, 十字靭帶重建後, 主要是担心短期間之內的膝關節扭轉的動作手術後初期使用助行器, 也是為了安全起見, 並不是沒有助行器就無法行走另外行走時的步態會與平時不同, 所以會有一些不適, 如您所述的足背痛, 這應該是步態改變所引起的用腳尖走路並沒有特別的意義, 常常是膝關節無法完全伸直時, 不得不如此的走法, 並不會比較安全再斷裂的話, 會讓膝關節再腫脹一次, 謝謝

回覆日期：2018/05/03

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您完成後十字韌帶重建手術，並在術後的康復過程中取得了一定的進展。
根據您的描述，您在術後的康復進度中已經能夠彎曲膝蓋至一定的角度，這是非常重要的指標。

針對您的問題，以下是一些詳細的解答與建議：
1. 術後三個月是否能放下助行器完全靠自己行走：一般來說，術後三個月的康復進度會因個人情況而異。
通常在這個階段，許多患者已經能夠在醫生的指導下逐漸減少對助行器的依賴，並開始進行更為正常的行走。
不過，完全放下助行器的時間還是需要根據您的膝蓋穩定性和疼痛感來決定，建議您在醫生或復健師的指導下進行。

2. 腳背的刺痛感：在術後康復過程中，感覺到腳背的刺痛是相對常見的，這可能是因為您在重新適應走路時，步態改變所導致的壓力分布不均。
這種情況通常會隨著時間的推移和適當的復健而改善。
如果刺痛感持續或加劇，建議您及時告知醫生或復健師，以便進行進一步的評估。

3. 走路時的步態：在剛開始練習走路時，建議您先從整個腳板貼地的方式開始，這樣可以幫助您更好地控制平衡，並減少對膝關節的壓力。
隨著康復進度的推進，您可以逐漸嘗試用腳尖走，但要注意不要過度施力，以免造成不必要的傷害。

4. 二次韌帶斷裂的特徵：如果不幸再次發生韌帶斷裂，通常會出現膝關節的腫脹、疼痛、活動範圍受限等症狀。
患者可能會感覺到膝蓋不穩定，甚至在某些動作中感到“卡住”或“脫位”的感覺。
這些都是需要引起重視的信號，若有類似情況，應立即就醫。

5. 康復建議：持續進行復健是非常重要的，建議您遵循醫生和復健師的指導，進行針對性的運動，以增強膝關節的穩定性和肌肉力量。
可以考慮進行水中運動、低衝擊的有氧運動等，這些都有助於減少膝關節的負擔，同時促進康復。

最後，請保持耐心，術後康復是一個漸進的過程，定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通，能夠幫助您更好地掌握康復進度，並及時調整復健計畫。
祝您早日康復！