左手遠端橈骨骨折：鋼板鋼釘取出的風險與考量-骨科

左手遠端橈骨骨折之拔鋼板鋼釘疑惑？

醫生您好，我前日因機車車禍導致左手遠段橈骨骨折，手術後放入鋼板鋼釘（自費），手術傷口從左手腕中間往下達9公分。醫生說一年後再考慮拿不拿出鋼釘。我想請問，如果想拿出來，這樣的部位算是危險的手術嗎？（因我查過資料是說拿出來可能會損傷神經或沾黏或再次骨折的風險）。我知道一切要聽自己醫生判斷，但還是希望能在一年內聽聽多方意見，謝謝。

曾小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/05/23

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，依照您的病情，左手遠段橈骨骨折，手術後放入自費鋼板鋼釘。原則上如果沒有特別的不舒服，鋼板鋼釘通常可以不必移除。若決定手術移除骨釘骨板，也不是複雜危險的手術，請您不必擔心。感謝您的提問。

回覆日期：2018/05/23
資料來源：台灣e院 - 左手遠端橈骨骨折之拔鋼板鋼釘疑惑

彙整補充說明

您好！針對您提到的左手遠端橈骨骨折後鋼板鋼釘取出的風險與考量，首先，我想強調的是，手術的風險與考量因素是多方面的，且每位病人的情況都可能有所不同，因此最終的決定應該與您的主治醫師深入討論。

在您提到的情況中，鋼板鋼釘的取出手術確實存在一定的風險，主要包括以下幾個方面：
1. 神經損傷：在手術過程中，手術醫師需要小心翼翼地操作，以避免損傷到周圍的神經組織。
特別是在橈骨附近，橈神經的走向需要特別注意。
根據文獻，橈神經在取出鋼釘的手術中受損的機率相對較低，但仍然存在風險。

2. 沾黏：手術後的組織可能會因為手術過程中的操作而發生沾黏，這可能會影響到手部的活動範圍，甚至造成疼痛或功能障礙。

3. 再次骨折：在取出鋼釘的過程中，若操作不當或骨頭尚未完全癒合，可能會導致再次骨折的風險。

4. 感染：任何手術都有感染的風險，尤其是在手術部位的皮膚切口處。

至於是否需要取出鋼板鋼釘，這通常取決於幾個因素，包括您目前的症狀、功能恢復的情況以及鋼板鋼釘對您日常生活的影響。
如果您在日常生活中感到不適，或是有異物感，則可能需要考慮取出。

在台灣，許多醫生會根據病人的具體情況來決定是否取出鋼板鋼釘。
若您目前的功能良好，且沒有明顯的不適，醫生可能會建議您不必取出。
相反地，如果您有持續的疼痛或功能障礙，則可能需要考慮取出。

最後，建議您在考慮手術前，與您的主治醫師進行詳細的討論，了解手術的必要性、風險以及預期的效果。
如果您對目前的醫生不夠信任，也可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，做出最適合自己的決定。

希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！