腳底青筋浮現與麻痺該看哪一科?-家醫科

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請問應該看哪一科??


醫生您好我的兩邊內側的腳底昨天浮出兩條鼓鼓的青筋,戳會痛。
左腳的腳背前幾天有一整條青筋浮出(連到左大拇指,大拇指有時會麻會痛,有時又感覺脹脹的),然後今天一整天我右腳青筋鼓起的區塊感覺痛痛的,青筋雖然比較消可是還是看得到浮起來。
腳最近常常就麻了。
會青筋浮出跟痛都是在運動過後,我還有其他像是血壓比較低(最高大概都在80~98,脈壓差常<30~50都有)、身體全身肌肉常常會抽動,像是手臂、腳底、大腿小腿、手掌、腳的外側或內側,左右腳的大拇指最近也常常有麻的感覺、背部有個區域會麻、左半邊的頭有時會有像是冰冷液體流過的感覺,連手指有時都會抖抖的好像沒力。
昨天晚上抬腿想說讓血液回流,結果睡覺很難受,有種很難呼吸的感覺,左半邊的下巴跟頭還麻了一下,還感覺全身體內好像有什麼在跳動,頻率跟心跳一樣,兩邊腳趾跟腳掌也都有輕微的麻感,左半邊的胸口跟胸骨一帶感覺很難受。
還有我左邊的大拇指指甲半邊變成淡黑色,上星期回診神經內科看頭痛有跟醫生提到,他說可能是末梢血液循環不良。
我4月做過一些檢查像是抽血、腦波、腦部CT跟MRI,都沒有問題。
唯一有問題的是頸椎X光,我的頸椎曲線變成直的(1~3節)。
去心臟內科說我心臟有雜音,二尖瓣膜脫垂引起的輕微心律不整,有排攜帶式心電圖跟心臟超音波,神經內科有排頸部超音波,目前還沒做。
想請問醫生我上面的症狀(目前最主要是青筋、腳麻跟指甲變色)應該去看哪一科?家醫?皮膚?還是其他科?謝謝。



王小姐,20~29歲女性,詢問日期:2018/05/29

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


王小姐您好:來信提到您腳背的兩筋青筋常常痛和麻,左腳大姆指會有麻木感甚至趾甲變黑色,其餘還有些全身性的症狀,如血壓偏低、頭部異樣感、體內覺得有脈動感等等。
您描述的足部症狀,比較像是血管方面的問題,動、靜脈都有可能,特別是趾甲變黑色顯示小動脈循環障礙,青筋本身麻痛可能與靜脈炎有關,然而,也不能排除全身性疾病,比如免疫系統疾病血管炎、或內分泌、電解質等問題。
在此,建議您先尋找血管外科醫師協助判斷是否有下肢動靜脈的疾病。
如血管外科醫師檢查一切正常,再請求醫師轉介其他相關專科醫師門診處理。
衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師

回覆日期:2018/05/29

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,建議您首先尋求血管外科的專業診斷。
您提到的腳底青筋浮現、麻痺、以及指甲變色等情況,可能與血液循環有關。
青筋的浮現和疼痛,尤其是在運動後,可能是靜脈或動脈的問題,這需要專業的血管外科醫師來進行詳細的檢查。

您提到的指甲變色,尤其是左大拇指指甲半邊變成淡黑色,這通常是小動脈循環不良的表現,可能是由於血流不足或是血管的問題。
這樣的情況如果不及時處理,可能會導致更嚴重的後果,因此建議儘快就醫。

此外,您提到的全身性症狀,如血壓偏低、肌肉抽動、麻木感、以及胸口的不適等,這些都可能與神經系統或內分泌系統有關。
雖然您已經看過神經內科,但由於症狀複雜,建議您可以考慮再次尋求神經內科的意見,特別是針對您提到的頸椎問題,這可能會影響到神經的傳導。

在此情況下,您可以考慮以下步驟:
1. 血管外科檢查:首先,尋求血管外科醫師的評估,檢查是否有靜脈炎、動脈阻塞或其他血管問題。

2. 神經內科檢查:如果血管檢查結果正常,建議回到神經內科,進一步檢查是否有神經病變,尤其是針對您提到的麻木感和抽動的情況。

3. 心臟內科跟進:由於您有心臟雜音和二尖瓣脫垂的情況,建議定期跟進心臟內科的檢查,確保心臟功能正常,因為心臟問題也可能影響到全身的血液循環。

4. 其他科別:如果以上科別的檢查都未能找到明確的原因,您也可以考慮就診內科或風濕免疫科,檢查是否有全身性疾病,如自體免疫疾病等。

在就醫的過程中,建議您將所有的檢查報告和症狀詳細記錄下來,這樣可以幫助醫師更快地了解您的病情,並做出正確的診斷和治療方案。

最後,保持良好的生活習慣,適度運動,避免過度疲勞,並注意飲食均衡,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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