大腸急躁症與體重減輕：如何區分大腸炎與大腸癌？-肝膽腸胃科

大腸急躁症?大腸癌?？

請問醫生近期我拉肚子頻率非常高

尤其是早上睡起床幾乎都會拉

有時會一天上很多次（4～5次）但可能前一兩次量比較多，之後每次都只有一點點。

就算沒拉肚子時糞便也都還是偏濕軟

糞便顏色是偏黃色，也沒看到血。家中無相關病史

目前也無胃痛、食慾不振問題，就是想拉肚子時會很急，急的時候肚子會有一點不舒服。

自小腸胃不好，所以剛開始對拉肚子沒放心上

但是前陣子突然發現體重減輕不少（但其實也是我那陣子有刻意節食，只是以往節食減重經驗效率沒那麼高，大概兩個月四公斤）所以有點緊張

最近恢復正常飲食體重又有慢慢恢復

問題是拉肚子情形依舊

目前做過一次潛血檢查是沒問題

但糞便潛血檢查我聽說就算陰性也不見得就代表沒事，那要多做幾次嗎

Nick，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/02

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

如長期有腹瀉情形，超過6周為慢性腹瀉，建議至醫院檢查(因有很多原因是藥物、吸收不良、發炎性腸病..)

回覆日期：2018/06/02
資料來源：台灣e院 - 大腸急躁症?大腸癌?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎符合大腸急躁症（又稱腸躁症或腸易激綜合症）的特徵。
這種情況通常與壓力、飲食習慣或腸道功能失調有關，會導致腹瀉、便秘或兩者交替發生。
您提到的頻繁腹瀉、糞便偏濕軟且顏色偏黃色，並且沒有血液出現，這些都可能是腸躁症的表現。

然而，體重減輕的情況確實需要引起重視。
雖然您提到這可能與節食有關，但如果在短時間內體重減輕超過5%（例如您提到的兩個月減少4公斤），這可能是身體對某些潛在問題的反應。
特別是如果伴隨著腹瀉的情況，這可能會影響到您的營養吸收，進而導致體重減輕。

潛血檢查的陰性結果通常是個好消息，這表示在檢查時沒有發現血液的跡象。
然而，正如您所提到的，潛血檢查並不能完全排除所有的腸道疾病，特別是某些早期的病變或非出血性病變。
因此，如果症狀持續不改善，建議您進一步進行檢查，例如無痛大腸鏡檢查，以便更全面地評估腸道健康狀況。

在區分大腸炎與大腸癌方面，兩者的症狀有時會重疊，但通常大腸癌會伴隨著更明顯的體重減輕、食慾不振、持續的腹痛或不適、以及大便形狀的改變（如變細）。
而大腸炎則可能伴隨著腹痛、腹瀉及黏液便等症狀。
由於您目前的症狀較為輕微，且沒有出現血便或其他更嚴重的症狀，這可能更符合大腸急躁症的情況。

建議您在接下來的幾週內，持續觀察自己的症狀變化，並保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持水分攝入，並適度運動。
如果症狀持續或加重，特別是出現新的症狀如血便、持續性腹痛或其他不適，務必儘快就醫進行進一步檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病，並確保您的健康狀況得到妥善管理。