胸悶痛可能與哪些器官有關？如何求診？-內科

胸口右下處悶痛，按壓有痛處？

洪醫師您好，
去年五月開始胸口右側偏下方(大約是劍突的右邊處)會悶痛，大約持續半天到一天就消失。後來好幾個月後偶爾也有出現。都持續不會超過一天。今天6/13早上起床即感覺同上述部位胸悶痛，大口深呼吸會好一些。按壓可以找到痛感處。近期有照X光沒有發現問題。上個月五月初開始下背痠痛，夜間盜汗，身體間歇性發熱(大約三四天)。驗血白血球指數超標，後來過了兩天再驗白血球已自行下降。血液科檢查無問題。但也不知原因，身體恢復正常無任何狀況。直至6/4又發生腰酸背痛和夜間盜汗發熱等現象。
目前還在查詢原因，不知道跟胸悶有無相關。想請教醫師，這部位悶痛最可能會是甚麼樣的原因？跟心臟、肺、肝、胃和膽會有關嗎？該去看哪一科？
心很急一直找不出問題，希望醫師能幫忙解惑。感謝您

Sammie，40~49歲女性，詢問日期：2018/06/14

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

您所描述的位置
正好在心臟肺胃肝膽胰臟的交界處
確實很多疾病都需要考慮

依照您的描述
胸部X光是正常的

那機會最高是胃發炎
建議可以先做胃鏡檢查
其次可能肝膽胰臟問題
可以考慮做腹部超音波
所以建議可以先看肝膽胃腸科或是家庭醫學科做進一步檢查

謝謝您的提問

回覆日期：2018/06/14
資料來源：台灣e院 - 胸口右下處悶痛，按壓有痛處

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，胸悶痛的部位位於胸口右側偏下方，並伴隨有下背痠痛、夜間盜汗及間歇性發熱等情況，這些症狀可能涉及多個器官系統，包括心臟、肺、肝、胃及膽囊等。
以下是對這些器官可能相關的解釋及建議的求診科別。

可能相關的器官及疾病
1. 心臟：雖然您提到近期的心臟檢查（如心電圖、超音波等）結果正常，但心臟問題仍然不能完全排除。
心絞痛或心肌缺血有時會表現為胸部不適，特別是在運動或情緒激動時加重。

2. 肺部：肺部疾病如肺炎、氣胸或肺栓塞等也可能引起胸悶痛。
這些情況通常伴隨呼吸困難或咳嗽等症狀。
如果您有吸煙史，肺部問題的風險會增加。

3. 胃腸道：胃食道逆流（GERD）或胃炎等消化系統問題可能會導致胸部不適，尤其是當您進食後或在躺下時。
這些情況常伴隨燒心或腹部不適。

4. 肝膽系統：肝臟或膽囊的問題（如膽結石或膽囊炎）也可能引起右上腹部不適，並可能放射至胸部。
夜間盜汗和發熱可能與這些問題有關。

5. 肌肉骨骼系統：胸部及背部的肌肉緊張或損傷也可能導致胸悶痛，特別是在長時間保持同一姿勢或進行重體力勞動後。

求診建議
基於您的症狀及病史，建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的檢查：
1. 內科：可以先看家庭醫學科或內科，醫師會根據您的症狀進行初步評估，並可能安排相關檢查，如血液檢查、胸部X光或腹部超音波等。

2. 消化內科：如果懷疑與胃腸道有關，建議就診消化內科，可能需要進行胃鏡檢查以排除胃炎或食道逆流等問題。

3. 心臟科：如果有心臟病的疑慮，則應該尋求心臟科的專業評估，進一步檢查心臟功能及血管狀況。

4. 胸腔科：如果懷疑肺部問題，胸腔科醫師可以進行更專業的檢查，如肺功能測試或CT掃描。

結論
由於胸悶痛的原因可能涉及多個系統，建議您儘快就醫，並詳細告訴醫師您的症狀及病史，以便進行全面的評估。
及早診斷和治療是非常重要的，尤其是當症狀持續或加重時。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！