牙齒遇冷熱痛：根管治療還是放著不管？-牙科

神經壞死、根管治療？

醫師您好，
我因為牙齒遇冷熱會痛就醫，x光片上門牙及旁邊的牙（已抽神經）根部有陰影，冷測驗皆無反應。醫師覺得是以前受過撞擊，現在遇到身體較勞累導致開始發炎，建議門牙根管治療，門牙旁根管治療重做。問題是母親極力反對，說做根管治療後牙齒脆弱易裂，希望我請醫師另外想辦法（只填藥不抽神經）或另找醫師診治。
請問我這樣的情況可以有其他辦法治療嗎？
如果牙神經已死，是否就已經是脆弱狀態，還是真的如母親講的是要抽掉了才會脆弱？
因為這個問題已經放置一陣子，有時痛有時不痛，看身體疲勞度會復發或好轉，有點想要不管他，但又擔心耽誤治療會得不償失，還請醫師解惑好跟母親或醫師溝通。謝謝！

牙齒痛的患者，30~39歲女性，詢問日期：2018/07/19

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果是牙神經已經壞死或已抽過神經的牙齒根部有陰影，冷熱刺激暫無反應，建議應重新接受根管治療，否則根尖的病灶並不全自動消失，甚至還可能引起尖根膿腫，繼續破壞牙根周圍的軟硬組織，如果擔心做完根管治療後牙齒脆弱易裂，可能考慮做牙套。

回覆日期：2018/07/19
資料來源：台灣e院 - 神經壞死、根管治療

彙整補充說明

您好！針對您的牙齒問題，首先要了解根管治療的必要性及其對牙齒健康的影響。
根管治療的主要目的是去除牙齒內部的感染或發炎組織，並清理根管，防止感染擴散，保留牙齒的功能。

根據您所描述的情況，您的門牙及旁邊的牙齒已經進行過抽神經處理，並且在X光片上顯示根部有陰影，這通常代表可能存在根尖周圍的感染或發炎。
冷測驗無反應，顯示神經已經死亡，這意味著牙齒的感覺神經已經失去功能，這種情況下，牙齒的健康狀態會受到影響，因為失去神經供應的牙齒在某種程度上會變得脆弱。

關於您的母親提到的根管治療後牙齒脆弱的問題，這是一個常見的誤解。
根管治療後，牙齒的結構確實會受到影響，但如果不進行根管治療，感染可能會擴散，導致更嚴重的問題，如牙齒脫落或更大範圍的感染。
根管治療後，牙醫通常會建議進行牙冠修復，以增強牙齒的強度和保護，這樣可以有效減少牙齒脆弱的風險。

如果您選擇不進行根管治療，可能會面臨以下風險：
1. 持續的疼痛和不適：如您所述，疼痛會隨著身體狀況的變化而波動，這可能是因為感染或發炎的情況在惡化。

2. 感染擴散：如果根部的陰影是由於感染引起的，這可能會導致更嚴重的健康問題，甚至影響到周圍的牙齒和骨骼。

3. 牙齒脫落：長期不治療的情況下，牙齒可能會因為感染而導致牙齒脫落。

在這種情況下，建議您與牙醫進一步溝通，了解根管治療的具體步驟和必要性，並討論牙冠修復的選擇。
您也可以詢問牙醫是否有其他的治療選擇，例如僅進行填藥而不抽神經，但這通常不會解決根本問題，且可能會導致未來更大的風險。

最後，對於您的母親的擔憂，您可以告訴她，根管治療是為了保護牙齒，避免更嚴重的問題發生，並且在治療後適當的修復措施（如牙冠）可以有效增強牙齒的強度。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並與母親進行有效的溝通。
祝您早日康復！