牙齒遇冷熱痛:根管治療還是放著不管?-牙科

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神經壞死、根管治療?


醫師您好,我因為牙齒遇冷熱會痛就醫,x光片上門牙及旁邊的牙(已抽神經)根部有陰影,冷測驗皆無反應。
醫師覺得是以前受過撞擊,現在遇到身體較勞累導致開始發炎,建議門牙根管治療,門牙旁根管治療重做。
問題是母親極力反對,說做根管治療後牙齒脆弱易裂,希望我請醫師另外想辦法(只填藥不抽神經)或另找醫師診治。
請問我這樣的情況可以有其他辦法治療嗎?
如果牙神經已死,是否就已經是脆弱狀態,還是真的如母親講的是要抽掉了才會脆弱?
因為這個問題已經放置一陣子,有時痛有時不痛,看身體疲勞度會復發或好轉,有點想要不管他,但又擔心耽誤治療會得不償失,還請醫師解惑好跟母親或醫師溝通。
謝謝!


牙齒痛的患者,30~39歲女性,詢問日期:2018/07/19

曾光暉 醫師回覆-牙科


如果是牙神經已經壞死或已抽過神經的牙齒根部有陰影,冷熱刺激暫無反應,建議應重新接受根管治療,否則根尖的病灶並不全自動消失,甚至還可能引起尖根膿腫,繼續破壞牙根周圍的軟硬組織,如果擔心做完根管治療後牙齒脆弱易裂,可能考慮做牙套。


回覆日期:2018/07/19

彙整補充說明


根據您所描述的情況,牙齒遇冷熱痛且X光片顯示根部有陰影,這通常是牙齒根尖周圍組織發炎的跡象。
牙神經已經壞死或抽神經的牙齒,若根部有陰影,表示可能存在根尖周圍的病變,這種情況下,根管治療是必要的。
根管治療的目的是清除感染,保留牙齒,並防止病變擴大。

關於您母親的擔憂,確實有些人認為根管治療後的牙齒會變得脆弱,這是因為牙神經被移除後,牙齒的血液供應減少,可能導致牙齒的結構強度下降。
然而,這並不意味著牙齒一定會裂開。
根管治療後,若能適當地進行修復,例如安裝牙套,可以有效地增強牙齒的強度,並降低裂開的風險。

如果您選擇不進行根管治療,可能會導致病變惡化,甚至引發更嚴重的問題,如根尖膿腫或感染擴散,這些情況可能需要更複雜的治療,甚至可能導致牙齒的拔除。
因此,雖然目前有時痛有時不痛,但不建議繼續拖延治療。

至於是否有其他治療方法,若牙神經已經壞死,單純的填藥而不進行根管治療通常無法解決根本問題。
這樣的處理可能會暫時緩解症狀,但無法消除感染,長期來看會有更大的風險。

在與母親溝通時,可以強調根管治療的必要性及其長期的好處,並告訴她這是為了保護牙齒,避免未來可能出現的更嚴重問題。
您也可以考慮尋求第二或第三位牙醫的意見,這樣可以獲得更多的專業建議,讓您和母親更有信心做出決定。

最後,建議您儘快進行治療,以免延誤病情。
保持良好的口腔衛生,定期檢查,這些都是維護牙齒健康的重要措施。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,並與母親進行有效的溝通。

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