牙齒對冷敏感？解析根管治療後的痛楚原因-牙科

關於根管治療後的牙齒疑似對冷敏感？

您好，最近苦於牙痛找不出原因，本身牙齒也比較特殊(從小到大即使蛀牙痛到睡不著，扣擊也不會更痛，往往是憑感覺開牙齒做根管，也曾經開錯牙)，有些症狀想請您解惑，小弟我希望自己再觀察研究這次可能的原因。
主要是左下排後方牙齒在痛，左下最後一顆臼齒已拔除，倒數第二顆臼齒根管治療並做牙套至少十年，前一顆牙從不同方位補過兩次。最近感覺嚴重自發性疼痛，會影響睡眠，並開始對冷水極度敏感(去年冬天含著冷水沒事)在診所和地區醫院都找不到確切問題。只看出牙套不夠密合。
1.請問已經抽過神經的牙齒會對冷水敏感嗎?若會，原因是根管失敗?牙套不夠密合導致細菌跑進去或其他?
2.我朋友曾經根管失敗，數年後牙齦長膿包而去重做根管，但他說痛感沒有很重，地區醫院的醫師也告訴我做過根管的牙齒若有細菌進去，疼痛通常也是悶痛。請問我屬於劇烈到影響睡眠的疼痛，是否代表做過根管的那顆出問題機率不大?
3.牙神經活性測試判定牙齒未壞死，X光也看不出異常，就一定不是這顆牙出問題嗎?(該牙自發疼痛已接近一周)
4.請問依據扣診原理，我從小到大需要做根管的牙都沒有扣擊痛，這樣的體質有沒有可能造成牙齒發炎時X光上也看不出異常呢?
問題不少，麻煩醫師了，衷心感謝!

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2015/12/02

張祥源醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院牙科主任

親愛的網友您好：
依照網友的描述，左下後牙疼痛，最近感覺自發性疼
痛，對冷水極度敏感。依照網友的敘述，建議網友可
以請牙醫師檢查做牙套的臼齒，以及鄰近的牙齒是否
有異狀。檢查哪一顆牙齒較有可能是疼痛的來源，並
加以治療，才能解決網友的疼痛。牙髓活性測試及敲
診是做為診斷及判斷的輔助方法之一，牙髓是否有問
題也要參考網友的牙齒臨床症狀。如果網友覺得有自
發性疼痛，或冷熱刺激極度敏感，建議網友還是請牙
醫師診斷及治療較為適當，謝謝您的提問。

回覆日期：2015/12/02
資料來源：台灣e院 - 關於根管治療後的牙齒疑似對冷敏感

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的牙齒狀況，讓我能更好地理解您的問題。
根據您的情況，我將針對您提出的問題進行分析與解答。

1. 已經抽過神經的牙齒會對冷水敏感嗎？

一般來說，根管治療後的牙齒應該不會對冷水敏感，因為神經已經被移除。
然而，若牙套不夠密合，可能會導致細菌進入牙齒內部，造成再度感染，這樣的情況可能會引發疼痛與敏感感。
根管治療的失敗也可能是原因之一，特別是如果治療後未能完全清除感染或是根管內部的結構未能完全填充，這些都可能導致後續的問題。

2. 劇烈疼痛是否代表根管牙齒出問題的機率不大？

劇烈的自發性疼痛通常是牙齒出現問題的明顯指標。
雖然您提到的朋友經歷的疼痛較輕，但每個人的疼痛感受和反應都可能不同。
根管治療後的牙齒如果出現劇烈疼痛，尤其是影響到睡眠，這可能表示該牙齒的根管治療失敗或是有新的感染發生。
因此，這顆牙齒出問題的機率是相對較高的，建議您儘快尋求牙醫的進一步檢查。

3. 牙神經活性測試與X光檢查的結果是否能完全排除問題？

牙神經活性測試和X光檢查是評估牙齒健康的重要工具，但並非絕對。
即使測試結果顯示牙齒未壞死，X光也未顯示異常，仍有可能存在微小的感染或炎症，這些在影像學上可能不易被察覺。
持續的自發疼痛，尤其是接近一周的情況，建議您再次回診，可能需要進一步的檢查或是不同的診斷方式。

4. 扣診原理與X光檢查的關聯性？

您提到的從小到大沒有扣擊痛的情況，這可能與個人的痛覺閾值有關。
某些人對疼痛的感知較低，這可能會影響到臨床檢查的結果。
至於X光檢查，牙齒的炎症或感染在早期可能不會顯示出明顯的變化，因此在某些情況下，X光可能無法完全反映牙齒的健康狀況。
這也就是為什麼有時候即使X光看起來正常，仍然可能存在潛在的問題。

總結來說，您的情況需要進一步的專業評估，建議您尋求牙醫的幫助，進行詳細檢查，必要時可能需要重新進行根管治療或其他相關處理。
保持良好的口腔衛生，定期檢查，對於預防未來的牙齒問題也非常重要。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療！祝您健康！