根管治療？牙髓病的快速發展與治療過程中的疼痛感-牙科

根管治療？？

醫生您好
我於4/13下午吃玉米的時候不知怎麼的左上第二大臼齒崩掉一小塊（約1/4），後緊急找了週日還有看診的診所處理，然後因為那顆牙齒蛀牙嚴重，醫生幫我清完蛀牙後用樹脂補回去

之後麻醉退了隱隱覺得那顆牙齒不舒服，後來當週吃火鍋的時候那個牙齒碰到熱的就劇痛（吃冷的不會），但移除食物就不會了，後來4/26去別家診所看，醫生說補牙補很大一塊，並且可能有挖到神經，後來他幫我把補的地方挖掉一點，再放消炎藥？之類的就補起來，說如果不會痛就沒事

期間都不會痛了，一直到5/16（五）洗完牙後，
週六有一點點怪怪的感覺，晚上開始有點冷熱痛
週日開始冷熱痛，連刷牙漱口都痛、咬合痛
週一冷熱痛不太明顯，咬合非常痛
週二5/20再次去別間牙科診所看，醫生應該是用冷？測試，並且我該顆牙齒沒有反應，醫生判斷我應該是神經壞死，需要根管，同時把那顆牙的咬合減低，但同時我也伴隨著臉麻麻的症狀（X光片看起來尚未有囊腫）

這其間咬合痛的感覺越來越少，但偶爾臉還是麻麻的

後於5/24再次換間牙科診所，醫師按壓牙齒會痛（但沒有像週二那麼痛），也表示要根管，X光看起來補了很大一塊，應該是有碰到神經，或壓迫到神經

想請問醫師：
1.從一開牙齒崩掉到神經壞死有這麼快嗎？
2.為何前一天還會冷熱痛，隔一天就不會了？
3.為什麼洗牙前那顆牙齒不會痛，但洗完牙齒就又開始痛？
4.請問為什麼會有臉麻的感覺呢？

Sandy，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/25

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1.建議可觀察半年左右，或許可從X光片看到神經壞死的直接證據。
2.或許是藥物的影響。
3. 洗牙是超音波震盪，牙齒受到刺激，會有反應。
4.麻的定義通常是神經周圍受到緊壓，無法傳遞訊號。若持續不恢復，建議先掛口外或再照會神經內科。

回覆日期：2025/05/25
資料來源：台灣e院 - 根管治療？

彙整補充說明

根管治療是一種針對牙髓病的治療方法，主要用於處理牙齒內部的神經和血管組織（牙髓）受到感染或損傷的情況。
根管治療的過程中，患者可能會經歷不同程度的疼痛，這是由於牙髓的炎症、感染或是治療過程中對牙齒的刺激所引起的。
針對您的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 從一開牙齒崩掉到神經壞死有這麼快嗎？

是的，牙髓壞死的過程可以相對快速。
當牙齒崩掉或蛀牙嚴重時，牙髓可能會暴露在外部環境中，導致細菌感染。
這種感染可以迅速引起牙髓的炎症，若不及時處理，可能會導致牙髓壞死。
根據您的描述，牙齒的崩損和隨後的疼痛表明牙髓可能已經受到嚴重損傷。

2. 為何前一天還會冷熱痛，隔一天就不會了？

牙髓的反應可能會因為多種因素而有所不同。
前一天的冷熱痛可能是因為牙髓仍有一定的活性，對外界刺激有反應。
然而，隨著時間的推移，若牙髓受到進一步的損傷或感染，可能會導致神經功能喪失，從而不再對冷熱刺激有反應。
這種情況下，牙髓可能已經開始壞死。

3. 為什麼洗牙前那顆牙齒不會痛，但洗完牙齒就又開始痛？

洗牙過程中使用的超音波震盪和水流可能會刺激到牙齒及其周圍的組織，尤其是當牙齒已經有潛在的問題時。
這種刺激可能會引發疼痛，特別是如果牙髓已經有炎症或感染的情況下。
洗牙後的疼痛可能是由於牙齒受到刺激，或是洗牙過程中對牙齦的影響。

4. 請問為什麼會有臉麻的感覺呢？

臉部麻麻的感覺可能與神經受到壓迫或刺激有關。
當牙齒的根部或周圍組織發炎時，可能會影響到附近的神經，導致麻木感或刺痛感。
如果炎症持續，可能會影響到三叉神經，這是負責面部感覺的主要神經之一。
若這種情況持續，建議儘快就醫檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，根管治療是一個重要的牙科程序，能夠有效地處理牙髓病和相關的疼痛問題。
若您在治療過程中感到不適或疼痛加劇，應該及時回診，讓醫生評估您的狀況，並進行必要的處理。
保持良好的口腔衛生，避免硬食物的攝取，並遵循醫生的建議，將有助於減少不適感並促進康復。
希望您能早日恢復健康！