根管治療？？
醫生您好我於4/13下午吃玉米的時候不知怎麼的左上第二大臼齒崩掉一小塊（約1/4），後緊急找了週日還有看診的診所處理，然後因為那顆牙齒蛀牙嚴重，醫生幫我清完蛀牙後用樹脂補回去之後麻醉退了隱隱覺得那顆牙齒不舒服，後來當週吃火鍋的時候那個牙齒碰到熱的就劇痛（吃冷的不會），但移除食物就不會了，後來4/26去別家診所看，醫生說補牙補很大一塊，並且可能有挖到神經，後來他幫我把補的地方挖掉一點，再放消炎藥？
之類的就補起來，說如果不會痛就沒事期間都不會痛了，一直到5/16（五）洗完牙後，週六有一點點怪怪的感覺，晚上開始有點冷熱痛週日開始冷熱痛，連刷牙漱口都痛、咬合痛週一冷熱痛不太明顯，咬合非常痛週二5/20再次去別間牙科診所看，醫生應該是用冷？
測試，並且我該顆牙齒沒有反應，醫生判斷我應該是神經壞死，需要根管，同時把那顆牙的咬合減低，但同時我也伴隨著臉麻麻的症狀（X光片看起來尚未有囊腫）這其間咬合痛的感覺越來越少，但偶爾臉還是麻麻的後於5/24再次換間牙科診所，醫師按壓牙齒會痛（但沒有像週二那麼痛），也表示要根管，X光看起來補了很大一塊，應該是有碰到神經，或壓迫到神經想請問醫師：1.從一開牙齒崩掉到神經壞死有這麼快嗎？
2.為何前一天還會冷熱痛，隔一天就不會了？
3.為什麼洗牙前那顆牙齒不會痛，但洗完牙齒就又開始痛？
4.請問為什麼會有臉麻的感覺呢？
Sandy，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/25
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1.建議可觀察半年左右，或許可從X光片看到神經壞死的直接證據。
2.或許是藥物的影響。
3. 洗牙是超音波震盪，牙齒受到刺激，會有反應。
4.麻的定義通常是神經周圍受到緊壓，無法傳遞訊號。
若持續不恢復，建議先掛口外或再照會神經內科。
回覆日期：2025/05/25
彙整補充說明
根管治療是一種針對牙髓病的常見牙科治療，主要目的是清除牙齒內部的感染，並保留牙齒的功能。
這個過程通常涉及到多次的治療，每次治療後患者可能會感到不同程度的疼痛與不適，這是因為治療過程中會刺激到牙齒周圍的神經組織。
首先，根管治療的過程通常包括以下幾個步驟：首先，牙醫會進行局部麻醉，然後打開牙齒的表面以進入牙髓腔，接著使用專業工具清除受感染的牙髓組織，並清理根管內部。
這個過程可能會因為根管的形狀複雜而變得困難，特別是對於多根根管的臼齒來說，清理的難度更高。
清理後，牙醫會將根管填充材料放入，以防止未來的感染。
在治療過程中，患者可能會感到疼痛，這是因為牙髓的炎症或感染可能已經引起周圍組織的敏感性。
即使在治療後，因為牙齒內部的組織仍在癒合，患者也可能會經歷疼痛，這是正常的反應。
疼痛的程度因人而異，有些人可能會感到輕微的不適，而有些人則可能會感到劇烈的疼痛，這取決於個體的痛覺敏感度及牙齒的具體情況。
如果在根管治療後，疼痛持續不退或加劇，這可能是感染未完全清除或治療不完全的跡象。
此時，建議患者應儘快回診，讓牙醫進行進一步的檢查與處理。
根管治療後的疼痛通常會在幾天內逐漸減輕，但如果疼痛持續超過48小時，並伴隨腫脹或發燒，則可能需要重新評估治療的效果。
此外，根管治療後的疼痛也可能與使用的藥物有關。
某些藥物可能會引起過敏反應或不適，這也可能影響患者的感受。
因此，患者在治療後應該注意觀察自己的身體反應，並與牙醫保持良好的溝通。
總之，根管治療雖然可能伴隨疼痛與不適，但這是治療過程中的一部分。
患者應該保持耐心，並遵循牙醫的建議，定期回診以確保治療的成功。
如果疼痛持續或加劇，則應及時尋求專業的醫療幫助，以避免病情惡化。
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