左手腳發麻無力：可能是什麼原因？-神經內科

左手腳發麻無力？

醫師您好:
最近兩個禮拜左手和腳會感到麻麻的，指頭部分最為明顯，爾且左手會帶有無法控制地顫抖，麻是呈現持續性，當作抬手、盤腿動作時，麻會很快速的擴散
發現打籃球時會感覺到左半身有點不協調，出力較為困難，尤其是在做跑跳的動作，像是上籃時，最為明顯，會感覺到肩頸僵硬，左半深很難移動，當仰頭時，眼睛突然黑一下
左眼有時候也會有腫脹感，左眼這個症狀大概有半年以上了，最近感覺到腫脹時會去量血壓，血壓值也是在偏高的數字(大約135/90)，心跳都維持90以上，本人偏瘦(174cm/57kg)
在發生左手腳發麻之前，因為常覺得右後頸常感到僵硬，加上右耳朵有悶塞感，有先後去看了"耳鼻後科"和"復健科"，吃了一段時間的"彌可保"和"貝克芬"，請問這些藥物是否會讓手腳發麻無力?
自己本身也常常按壓後頸，是否已經造成頸部傷害?
這個禮拜有去掛號，醫生有幫我做了"照頸部X光"、"肌電圖檢查"、"甲狀腺方面有抽血"，但回診時醫生說報告都是正常的，請問這些症狀還有可能是那些方面造成?請問醫師會建議我再做哪些檢查?

小豪，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
您提到的彌可保是維生素B12
貝克芬是肌肉鬆弛劑，可能會造成肌肉無力。
造成頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

肌電圖主要是檢查支配的神經是否有損傷，或是肌肉病變。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/07/24
資料來源：台灣e院 - 左手腳發麻無力

彙整補充說明

您好，根據您的描述，左手和腳的麻木感以及無法控制的顫抖，可能涉及多種潛在的醫學問題。
首先，麻木感和無力感常常與神經系統的問題有關，特別是當這些症狀是持續性且伴隨著其他症狀（如顫抖和不協調）時，更需要引起重視。

可能的原因
1. 神經壓迫或損傷：您提到的肩頸僵硬和右後頸的緊繃感，可能是由於頸椎的問題引起的，例如頸椎間盤突出或頸椎病變，這些情況可能會壓迫到神經根，導致手腳的麻木和無力感。

2. 循環問題：血液循環不良也可能導致手腳發麻，特別是在運動時感到不協調和無力。
這可能與血壓偏高有關，雖然135/90的血壓並不算特別高，但如果伴隨著其他症狀，仍需注意。

3. 自律神經失調：壓力、焦慮或過度疲勞可能導致自律神經系統失調，這可能會引起手腳麻木、心跳加速等症狀。

4. 肌肉疾病：某些肌肉疾病，如肌無力症，可能會導致肌肉無力和麻木感。
這類疾病通常需要透過專業的檢查來確診。

5. 其他神經系統疾病：如多發性硬化症等疾病，雖然相對少見，但也可能會導致類似的症狀。

藥物影響
您提到的「彌可保」和「貝克芬」這些藥物，彌可保主要是維生素B12的補充劑，通常不會直接導致麻木感；而貝克芬是一種肌肉鬆弛劑，可能會導致肌肉無力，但不太可能是造成您手腳發麻的直接原因。

建議的檢查
由於您的症狀持續且影響生活，建議您考慮以下檢查：
1. MRI檢查：這可以幫助檢查頸椎及腦部的情況，排除任何結構性問題，如椎間盤突出或腦部病變。

2. 血液檢查：除了甲狀腺功能，建議檢查電解質水平（如鈣、鉀、鈉等），以及維生素B12和葉酸的水平，這些都可能影響神經功能。

3. 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的傳導速度，檢查是否有神經損傷或病變。

4. 自律神經功能測試：如果懷疑是自律神經失調，可以進行相關的測試。

結論
由於您的症狀複雜且持續，建議您儘快回診，與神經內科醫師進一步討論，並考慮上述檢查。
及早確診有助於針對性治療，改善您的生活品質。
希望您早日康復，保持良好的心情與健康！