股骨骨折髓內釘拔除的風險與後續康復問題-骨科

股骨骨折髓內釘拔除問題？

醫師您好，一年前的今天發生車禍，造成股骨幹閉鎖性骨折，這一年來持續追蹤骨頭已癒合，今天回診詢問醫師是否可以拔除鋼釘，因走路及活動時臀部會有摩擦聲，翻身壓到也會酸，所以醫師讓我決定是否要進行拔除。想請問一下：
1.股骨骨折髓內釘拔除查資料都說至少一年半到二年，我這才剛滿一年而已會不會太快？
2.因上個月分別進行了兩次膝關節鏡的手術，一次是清沾黏，另一次是細菌感染清創，時間間隔這麼近再次手術會有什麼問題嗎？
3.拔除鋼釘後需要拿多久的拐杖？一個月後有辦法打羽球嗎？
4.拔除的鋼釘可帶回家做紀念嗎？
謝謝醫師解答！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/26

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，問題依序回覆如下：
1. 雖追蹤骨頭已癒合，但仍建議一年半再拔釘
2. 應無大礙
3. 一般拆線後即可不用枴杖；一個月後可能仍會稍有疼痛，故不宜打羽球
4. 拔除的鋼釘不可帶回家
感謝您的提問。

回覆日期：2018/07/26
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折髓內釘拔除問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將依序回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 股骨骨折髓內釘拔除的時機：一般來說，髓內釘的拔除建議在骨折癒合後至少一年半到兩年進行，這是因為在骨折癒合的初期，骨頭仍然較脆弱，過早拔除可能會影響骨頭的穩定性和癒合狀況。
雖然您目前的骨頭已經癒合，但如果仍有不適感，建議您可以與醫師討論，評估是否真的需要拔除，或是是否有其他的治療方式來改善您的症狀。

2. 手術間隔的考量：您提到最近進行了兩次膝關節鏡手術，這樣的手術間隔相對較近，可能會增加術後恢復的難度。
每次手術都會對身體造成一定的負擔，尤其是全身麻醉的影響，可能會影響您的免疫系統和恢復能力。
建議您在考慮拔除髓內釘時，與醫師詳細討論您的整體健康狀況，確保身體能夠承受再次手術的風險。

3. 拔除鋼釘後的康復：一般而言，拔除髓內釘後，患者通常需要使用拐杖來輔助行走，這段時間可能會因人而異，通常建議使用拐杖約一到兩週，視乎個人的恢復情況而定。
至於打羽球的問題，建議在拔釘後的一個月內避免進行高強度的運動，因為在這段時間內，骨頭和周圍組織仍在恢復中，過早進行劇烈運動可能會導致再受傷或延長恢復時間。

4. 拔除的鋼釘是否可以帶回家：通常醫院在拔除髓內釘後，會將其視為醫療廢物處理，因此不建議帶回家做紀念。
這是因為這些金屬物品在手術過程中可能會受到污染，帶回家可能會有衛生上的顧慮。

總結來說，拔除髓內釘的決定應該基於醫師的專業評估和您的具體情況。
建議您在考慮拔除前，與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期的康復時間以及可能的後續影響。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

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