寶寶呼吸道與吞嚥問題及高張力疑慮-兒科

寶寶生長問題？

醫生您好，我的寶寶目前36天大。
從醫院回家以後發現寶寶呼吸都有聲音，喝奶時也會，連平常躺在床上也會。滿月回診醫生說是正常的，但是她不只是像有痰卡卡的聲音以及小豬聲，還會有尖銳的咻咻聲，請問這樣正常嗎？
另外，她出院到現在已經有兩次躺在床上(側躺)，突然臉漲紅大哭，像是被噎住的反應，第一次是出院當天，後來吐出一口濃濃的口水就好了；第二次是前天，但是也沒有口水之類的，帶去看醫生，醫生也沒說有問題，這樣的情況有可能是她吞嚥方面有異常嗎？而且，這兩天她在用力的時候，小臉只漲紅半邊。
最後，想詢問的是如何判斷是高張力寶寶？因為我的寶寶躺在床上時很愛動，例如右側躺時左手左腳就會一直揮來蹬去，然後頭一直向後仰，動她的腳，她還會整個伸直舉高，這樣可能是高張力寶寶嗎？
麻煩解惑，謝謝。

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2018/08/06

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

你形容的情況,可以是新生兒暫時軟骨軟組織尚柔軟的正常現象,長大就會改善,當然也可能有異常的情形,沒有直接檢查新生兒沒辦法確定,建議帶至醫院小兒科的新生兒科給新生兒科醫師檢查。一樣的,肌肉有無過高張力也需要直接檢查新生兒才能夠知道,可一併給新生兒科醫師檢查。不過重點是,新生兒發生肌肉過高張力的情形時,要注意觀察有無合併眼神呆滯意識喪失的情形,因為這樣是抽筋發作,是一定不對的。

回覆日期：2018/08/06
資料來源：台灣e院 - 寶寶生長問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，這些都是新生兒期常見的情況，讓我們來逐一分析。

首先，您提到寶寶在呼吸時有聲音，這可能是由於新生兒的呼吸道尚未完全發育成熟，特別是喉頭和氣管的軟骨組織較為柔軟，容易產生聲音。
這種情況在新生兒中是相對常見的，尤其是在喝奶或躺下時，因為這些動作可能會影響呼吸道的通暢性。
醫生在滿月回診時告訴您這是正常的，這是基於對新生兒發育的了解。
不過，如果聲音變得尖銳或伴隨其他症狀（如呼吸困難、持續的咳嗽等），建議您再次就醫檢查。

關於您提到的寶寶在側躺時臉漲紅大哭的情況，這可能是因為她在喝奶時吞嚥不順，導致短暫的窒息感。
新生兒的吞嚥反射尚未完全成熟，可能會在喝奶時出現哽塞的情況。
這種情況通常會隨著寶寶的成長而改善，因為她的吞嚥技巧會隨著時間逐漸增強。
若這種情況頻繁發生，建議您觀察她的喝奶姿勢，確保她的頭部稍微抬高，並且奶瓶的流量不宜過快，以免造成窒息。

至於您提到的高張力寶寶的問題，這是指寶寶的肌肉張力異常增高。
新生兒的肌肉張力會隨著發育而變化，通常在出生後的幾個月內會逐漸穩定。
您提到寶寶在躺下時喜歡揮動手腳，這可能是她在探索自己的身體，這種動作不一定代表高張力。
高張力寶寶通常會在靜止時表現出肌肉緊繃的情況，並且可能伴隨其他神經發展的異常，如反應遲鈍或運動協調不良。
如果您對寶寶的動作有疑慮，建議帶她去看專業的小兒科醫生進行評估。

最後，對於高張力的判斷，除了觀察寶寶的動作外，還需注意她的整體發展情況，包括反應、肌肉控制及運動協調等。
如果您發現寶寶在用力時臉部只漲紅半邊，這可能是因為她在用力時的姿勢或肌肉緊張所致，但也建議您向醫生詢問以排除其他可能的問題。

總之，寶寶在這個階段的發展有許多變化，若有任何持續的異常情況，請務必尋求醫療專業的意見，確保寶寶的健康發展。
希望這些資訊能幫助您更好地了解寶寶的情況，祝您和寶寶健康快樂！