寶寶呼吸道與吞嚥問題及高張力疑慮-兒科

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寶寶生長問題?


醫生您好,我的寶寶目前36天大。
從醫院回家以後發現寶寶呼吸都有聲音,喝奶時也會,連平常躺在床上也會。
滿月回診醫生說是正常的,但是她不只是像有痰卡卡的聲音以及小豬聲,還會有尖銳的咻咻聲,請問這樣正常嗎?
另外,她出院到現在已經有兩次躺在床上(側躺),突然臉漲紅大哭,像是被噎住的反應,第一次是出院當天,後來吐出一口濃濃的口水就好了;第二次是前天,但是也沒有口水之類的,帶去看醫生,醫生也沒說有問題,這樣的情況有可能是她吞嚥方面有異常嗎?
而且,這兩天她在用力的時候,小臉只漲紅半邊。
最後,想詢問的是如何判斷是高張力寶寶?
因為我的寶寶躺在床上時很愛動,例如右側躺時左手左腳就會一直揮來蹬去,然後頭一直向後仰,動她的腳,她還會整個伸直舉高,這樣可能是高張力寶寶嗎?
麻煩解惑,謝謝。



Ann,30~39歲女性,詢問日期:2018/08/06

蕭凱文 醫師回覆-兒科


你形容的情況,可以是新生兒暫時軟骨軟組織尚柔軟的正常現象,長大就會改善,當然也可能有異常的情形,沒有直接檢查新生兒沒辦法確定,建議帶至醫院小兒科的新生兒科給新生兒科醫師檢查。
一樣的,肌肉有無過高張力也需要直接檢查新生兒才能夠知道,可一併給新生兒科醫師檢查。
不過重點是,新生兒發生 肌肉過高張力的情形時,要注意觀察有無合併眼神呆滯意識喪失的情形,因為這樣是抽筋發作,是一定不對的。



回覆日期:2018/08/06

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述寶寶的情況。
根據您所提供的資訊,寶寶目前36天大,出現的呼吸聲音、吞嚥困難以及高張力的疑慮,都是值得關注的問題。

首先,寶寶的呼吸聲音,尤其是您提到的「卡卡聲」和「咻咻聲」,可能是由於呼吸道的結構尚未完全成熟所引起的。
新生兒的呼吸道相對較小,且喉頭的軟骨尚未完全硬化,因此在呼吸時可能會發出一些聲音。
這種情況在許多新生兒中是常見的,通常隨著成長會逐漸改善。
然而,如果聲音持續且伴隨其他症狀,如呼吸急促、嘴唇或指尖發紺,則需要立即就醫檢查,以排除任何潛在的呼吸道問題。

關於您提到的寶寶在躺下時突然臉漲紅大哭的情況,這可能是因為吞嚥時出現了不適或是被噎住的反應。
新生兒的吞嚥反射尚未完全發展,有時在喝奶或吞口水時可能會出現嗆到的情況。
這種情況在新生兒中是相對常見的,但如果頻繁發生,建議您向小兒科醫師尋求進一步的評估,特別是如果寶寶在吞嚥時出現明顯的不適或是呼吸困難的情況。

至於您提到的「小臉只漲紅半邊」,這可能是因為寶寶在用力時,某一側的肌肉緊張所導致的。
這種情況在新生兒中也可能是正常的,但如果持續出現或伴隨其他異常情況,建議您尋求專業醫師的評估。

關於高張力寶寶的判斷,通常是指寶寶的肌肉張力過高,可能影響到運動發展。
您提到寶寶在側躺時會揮動手腳,並且頭部向後仰,這可能是正常的運動探索行為。
新生兒在這個階段會有很多自發性的動作,這是他們發展的一部分。
然而,如果您發現寶寶的動作過於僵硬,或是無法放鬆,這可能需要進一步的評估。
建議您可以帶寶寶去看小兒科醫師,進行詳細的檢查,以確定是否存在高張力的問題。

總結來說,寶寶的情況需要持續觀察,並在必要時尋求專業醫療意見。
若有任何異常情況出現,請不要猶豫,及時就醫是最重要的。
希望您的寶寶健康快樂!

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