右上背痛：可能的原因與治療建議-骨科

右上背痛脊椎痛早上最痛晚上較好或不痛？

醫師您好:
我幾個月前曾覺得右肩與其背後痛以為做家事(單親)拉傷停止做事變好
但家事繁忙常復發有時開車轉方向盤時右肩臂有聲音穿套頭衣服右肩臂痛所以都改穿前扣襯衫

前幾個月有一天(不確定是否之後)坐在沙發和人談話(傾訴壓力極大的事)
忽然右後肩胛處的脊椎很痛但仔細感覺是在緊靠脊椎的右邊貼德山藥布不太有效
後來愈常復發疼痛從上述的點會有痠痛往肩胛骨但有時換到頸肩交接處的脊椎骨痛多數在這兩處較痛很少數時候會換到左邊或右下輕微的痛似乎會換地方很困惑

後來發現早上較痛晚上較不痛或完全好
躺著坐著通常並不更好有時更痛會不想用電腦或看書寫字倒是走動較好散步較好

最近壓力極大早上有時痛到覺得難呼吸同時覺得焦慮(長年有胃腸躁進症疼痛) 還擔心到年初醫生說有高密度乳房和腫瘤是高相關
因為才照過乳房X光子宮也有肌腺瘤和肌瘤所以想盡少照X光

請問可能是什麼要看哪一科

非常感謝!

盧媽媽，50~59歲女性，詢問日期：2018/08/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

有可能是肌筋膜炎
看骨科或復健科都可以

回覆日期：2018/08/20
資料來源：台灣e院 - 右上背痛脊椎痛早上最痛晚上較好或不痛

彙整補充說明

根據您的描述，您右上背的疼痛可能與多種因素有關，尤其是肌肉和神經的問題。
從您提到的症狀來看，這些疼痛似乎與姿勢、活動以及壓力有關，這可能暗示著肌筋膜炎或是肌肉緊張所引起的疼痛。

首先，您提到的「右肩與背後痛」以及「坐著或躺著不會改善」的情況，可能與長時間的姿勢不良有關。
當我們長時間保持某一姿勢（如坐著或駝背），背部的肌肉會因為過度緊繃而產生疼痛。
這種情況下，肌肉的疲勞和緊張可能會導致局部的疼痛感，特別是在肩胛骨附近。

其次，您提到的「壓力極大」和「焦慮」也可能是影響疼痛的因素。
心理壓力會導致肌肉緊張，進而引發或加重疼痛。
這種情況下，疼痛可能不僅僅是生理上的問題，還涉及到心理層面的影響。
因此，適當的壓力管理和放鬆技巧（如深呼吸、冥想等）可能有助於緩解症狀。

另外，您提到的「開車轉方向盤時右肩臂有聲音」和「穿套頭衣服時右肩臂痛」，這可能暗示著肩部的肌腱或韌帶有些許的損傷或發炎。
這種情況下，建議您尋求專業的醫療評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業醫療評估：建議您掛號到骨科或復健科，讓專業醫師進行詳細的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。

2. 物理治療：物理治療可以幫助您改善姿勢、增強肌肉力量，並減少疼痛。
物理治療師可以針對您的情況設計個性化的運動計劃。

3. 壓力管理：考慮學習一些壓力管理技巧，如瑜伽、冥想或深呼吸練習，這些都能幫助您放鬆身心，減少肌肉緊張。

4. 注意日常姿勢：在日常生活中，注意保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，適時起身活動，這有助於減少背部的壓力。

5. 適當的休息與活動：在疼痛發作時，適當的休息是必要的，但也要避免完全不活動，適度的輕度運動（如散步）有助於促進血液循環，減輕疼痛。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您儘快就醫，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動。