右上背痛:可能的原因與治療建議-骨科

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右上背痛 脊椎痛 早上最痛 晚上較好或不痛?


醫師您好:我幾個月前 曾覺得右肩與其背後痛 以為做家事(單親)拉傷 停止做事變好但家事繁忙常復發 有時開車轉方向盤時右肩臂有聲音 穿套頭衣服右肩臂痛 所以都改穿前扣襯衫前幾個月有一天(不確定是否之後)坐在沙發和人談話(傾訴壓力極大的事)忽然右後肩胛處的脊椎很痛 但仔細感覺是在緊靠脊椎的右邊 貼德山藥布不太有效後來愈常復發 疼痛從上述的點會有痠痛往肩胛骨 但有時換到頸肩交接處的脊椎骨痛 多數在這兩處較痛 很少數時候會換到左邊或右下輕微的痛 似乎會換地方很困惑後來發現早上較痛 晚上較不痛或完全好躺著坐著通常並不更好有時更痛 會不想用電腦或看書寫字 倒是走動較好 散步較好最近壓力極大 早上有時痛到覺得難呼吸 同時覺得焦慮(長年有胃腸躁進症疼痛) 還擔心到年初醫生說有高密度乳房和腫瘤是高相關因為才照過乳房X光 子宮也有肌腺瘤和肌瘤 所以想盡少照X光請問可能是什麼 要看哪一科非常感謝!


盧媽媽,50~59歲女性,詢問日期:2018/08/20

施國正 醫師回覆-骨科


有可能是肌筋膜炎看骨科或復健科都可以

回覆日期:2018/08/20

彙整補充說明


根據您的描述,右上背痛的情況可能涉及多種因素,包括肌肉拉傷、筋膜炎、神經壓迫或與姿勢有關的問題。
您提到的症狀,如在做家事時感到疼痛、開車轉方向盤時有聲音、以及在壓力大的情況下突然出現的劇烈疼痛,這些都可能是由於肌肉過度使用或姿勢不當所引起的。

首先,肌肉拉傷或筋膜炎是常見的原因。
由於您有進行籃球、排球和重訓的習慣,這些活動可能導致肌肉過度使用或微小的撕裂,特別是在肩部和上背部的肌肉。
筋膜炎則是指肌肉周圍的筋膜發炎,通常伴隨著局部壓痛和不適感。
這種情況下,疼痛可能會隨著活動而加重,並在靜止時有所緩解。

其次,您提到的疼痛有時會轉移到頸肩交接處,這可能與神經壓迫有關。
頸椎的問題,如椎間盤突出或頸椎退化,可能會導致神經受到壓迫,進而引發肩部和上背部的疼痛。
這種情況下,疼痛可能會伴隨著麻木或刺痛感,特別是在手臂或手指。

此外,您提到的焦慮和壓力也可能加劇疼痛。
心理因素在慢性疼痛中扮演著重要角色,壓力和焦慮可能導致肌肉緊張,進而引發或加重疼痛。
因此,管理壓力和焦慮對於緩解疼痛也非常重要。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 就醫檢查:建議您尋求骨科或復健科的專業診斷,醫生可能會建議進一步的影像學檢查,如MRI,以排除椎間盤問題或其他結構性病變。

2. 物理治療:物理治療可以幫助您改善姿勢、增強肌肉力量,並減少疼痛。
治療師會根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。

3. 疼痛管理:可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛和炎症,但應在醫生的指導下使用。

4. 壓力管理:考慮參加一些放鬆訓練,如瑜伽、冥想或深呼吸練習,這些都有助於減輕壓力和焦慮,進而減少對疼痛的敏感度。

5. 生活方式調整:注意日常生活中的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並適當休息和活動,以減少肌肉的緊張。

總之,您的症狀可能是多種因素共同作用的結果,建議您儘快就醫,尋求專業的診斷和治療,以便對症下藥,改善您的生活品質。
希望您早日康復!

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王守吉 醫師回覆-骨科
您好,依您的症狀筋膜炎的可能性較大,筋膜炎大部份會有局部壓痛,如有疑問還是就診確認。彰化醫院 關心您的健康 王守吉

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您好建議您就近找醫師檢查 拍攝x光必要時要做核磁共診檢查神經是否有受損

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