右上背痛原因解析：肌肉拉傷或神經問題？-骨科

右上背痛？

醫師您好，我右上背大力呼吸、躺著、大力伸展的時候會痛，是定點刺痛的感覺，約快一年。有照過肺部X光沒有問題，平常有打籃球、排球、重訓的習慣，疾病的話有僵直性脊髓炎。不知是否為肌肉拉傷還是神經問題？想請醫師解答，謝謝。

瑄，10~19歲女性，詢問日期：2021/09/26

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
依您的症狀筋膜炎的可能性較大，
筋膜炎大部份會有局部壓痛，
如有疑問還是就診確認。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/09/26
資料來源：台灣e院 - 右上背痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，右上背部的刺痛感在大力呼吸、躺著或大力伸展時出現，且已持續近一年，這樣的情況確實需要進一步的分析。

首先，您提到有進行籃球、排球和重訓等運動，這些活動可能會導致肌肉的過度使用或拉傷，尤其是在沒有適當熱身或過度用力的情況下。
肌肉拉傷通常會伴隨著局部的疼痛、壓痛和活動受限，這些症狀在進行某些動作時會加劇，如您所提到的深呼吸或伸展動作。

另一方面，您提到有僵直性脊髓炎的病史，這是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和關節，可能導致背部的疼痛和僵硬。
這種情況下，神經問題也不能排除，因為炎症可能會影響到神經根，導致疼痛或不適感。

在您的情況中，刺痛感可能是由於以下幾種原因造成的：
1. 肌肉拉傷或筋膜炎：這是最常見的原因，尤其是您有進行高強度運動的習慣。
肌肉或筋膜的過度使用可能導致局部的發炎和疼痛。

2. 神經壓迫或神經根病變：如果有神經受到壓迫的情況，可能會導致刺痛感，這通常伴隨著麻木或放射性疼痛。

3. 脊椎問題：如椎間盤突出或脊椎關節的退化，這些都可能影響到周圍的神經，導致疼痛。

4. 其他內科問題：雖然您已經進行過肺部X光檢查，但有時候胸部的疼痛也可能與心臟或消化系統有關，這需要進一步的評估。

建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步了解您的情況：
- 就醫檢查：建議您再次就醫，尋求專業的骨科或神經內科醫師的意見，進行詳細的身體檢查和必要的影像學檢查（如MRI），以排除神經或脊椎的問題。

- 物理治療：如果確定是肌肉或筋膜的問題，物理治療可以幫助改善症狀，透過專業的伸展和強化運動來減輕疼痛。

- 休息與調整運動：在恢復期間，適當的休息和避免過度使用受影響的肌肉是非常重要的，您可以考慮調整運動方式，避免加重疼痛的動作。

- 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來幫助緩解疼痛和炎症，但建議在醫師的指導下使用。

總之，您的症狀可能涉及肌肉或神經的問題，建議儘快就醫以獲得正確的診斷和治療方案。
希望您早日康復！