右背肩胛不定時發生銳痛、電擊感痛:是神經還是肌肉問題?-神經內科

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右背肩胛不定時發生銳痛、電擊感痛?


此狀況從今年6/30到現在已經將近四個月了。
當日早上工作時,突感右背肩胛一次有一股非常強烈的銳痛感襲來,痛感及胸,但痛感只有短短一瞬間,而發生當下整個人愣住好幾秒。
在這之後,身體和原先發痛的部位卻沒有感到任何不適。
該日下午及晚間也有發生過一次,晚上更是陣陣作痛到無法入眠。
隔日前往骨科門診,跟我說是肌肉拉傷。
但經兩日未見明顯改善,只是沒比發作當天那麼痛而已,便聽人建議前往心臟科門診掛號,先後檢查X光、一般及運動心電圖,皆無大礙。
而且痛感開始變成兩種情況。
第一種是如上述所說的,突發性銳痛、電擊痛,發生時會有種整個人要彈起來的感覺,非常的痛!主要痛點在右背肩胛,但有時後痛點比較接近右胸,不過幾乎都是固定那一個點。
第二種也是突發性,但卻是從隱隱作痛開始越來越強烈的緊繃、拉扯性疼痛,大概會持續5~10秒不等而且兩種情況都是發痛完之後,活動該部位時大多都沒有什麼不識,也不會感到明顯的酸痛、痠麻等類的情況。
情況時而嚴重時而舒緩,有時後一整天反復發作好幾次,有時後一天下來只會隱隱作痛幾次。
直到八月中時,又到了附近的骨科門診,該醫師斷定我是坐姿不正確造成的駝背、胸口緊繃,進而造成右背肩胛無力所產生的疼痛,依照建議做了B12局部注射治療(每個禮拜一次共四次)及安排復健。
雖然上述第二種的拉扯性疼痛已漸漸不再有,但是銳痛感還是存在,只是已經沒那麼頻繁了。
然而療程結束的一個多禮拜後,這兩天那股銳痛感、電痛感又開始變得頻繁了!絕非痠痛,而是突發性強烈的痛,並且痛完的當下除了心理不適之外,身體上大多沒有什麼不適。
有時候似乎是手或背肩胛的某些動作會觸發,但大多時候自己隨意扭來扭去卻什麼事都沒發生。
本人真的有點不知所措,想請問醫師,我這樣到底是神經還是肌肉上的問題呢?
如要再就診,是該尋求神經內科聽詢意見或是該找復健科門診呢?
十分感謝!



吳先生,20~29歲男性,詢問日期:2017/09/24

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好您的症狀比較像是肋間肌拉傷,通常這樣的疼痛和動作姿勢有關。
至於肋間神經,是沿著胸部肋骨,由背後經過側腹,一直到胸前的神經。
肋間神經痛就是沿著這條神經,經胸部、腹部呈半環狀的強烈疼痛。
建議您可以復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您



回覆日期:2017/09/24

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,右背肩胛處的不定時銳痛和電擊感痛,可能涉及神經和肌肉的問題。
這種疼痛的性質和發作方式,讓人懷疑是否有神經根壓迫或是肌肉的緊張與拉傷。

首先,您提到的突發性銳痛和電擊感,這通常與神經的刺激或壓迫有關。
這種情況可能是由於頸椎或胸椎的神經根受到壓迫,導致疼痛沿著神經傳導至肩胛骨和胸部。
這種疼痛有時會伴隨著其他症狀,如麻木或刺痛感,尤其是在某些動作或姿勢下更為明顯。

另一方面,您提到的肌肉拉傷或姿勢不正確造成的疼痛,也是一個可能的因素。
長時間的不良姿勢,特別是在工作時,可能導致肌肉的過度緊張或拉傷,進而引發疼痛。
這種疼痛通常是持續性的,並且在活動後可能會感到加重。

您在骨科門診的診斷顯示為肌肉拉傷,但如果經過治療後仍然有突發性的銳痛,建議您考慮進一步的檢查。
特別是神經內科的評估,可能會幫助您了解是否存在神經根的問題。
神經傳導檢查或肌電圖檢查可以提供更詳細的神經功能狀態,幫助確定疼痛的根本原因。

另外,復健科的醫師也可以針對肌肉的問題進行評估,並提供適當的物理治療或運動療法,幫助改善肌肉的功能和減輕疼痛。
這包括針對姿勢的調整、肌肉的強化訓練以及放鬆練習等。

在此情況下,建議您可以先尋求神經內科的意見,進行必要的檢查以排除神經方面的問題。
如果檢查結果顯示神經功能正常,則可以再回到復健科進行針對肌肉的治療。

最後,無論是神經還是肌肉的問題,保持良好的姿勢、適度的運動以及適當的休息都是非常重要的。
希望您能早日找到疼痛的根本原因,並獲得有效的治療。
祝您健康!

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