右背肩胛不定時發生銳痛、電擊感痛：是神經還是肌肉問題？-神經內科

右背肩胛不定時發生銳痛、電擊感痛？

此狀況從今年6/30到現在已經將近四個月了。當日早上工作時，突感右背肩胛一次有一股非常強烈的銳痛感襲來，痛感及胸，但痛感只有短短一瞬間，而發生當下整個人愣住好幾秒。

在這之後，身體和原先發痛的部位卻沒有感到任何不適。

該日下午及晚間也有發生過一次，晚上更是陣陣作痛到無法入眠。隔日前往骨科門診，跟我說是肌肉拉傷。

但經兩日未見明顯改善，只是沒比發作當天那麼痛而已，便聽人建議前往心臟科門診掛號，先後檢查X光、一般及運動心電圖，皆無大礙。

而且痛感開始變成兩種情況。

第一種是如上述所說的，突發性銳痛、電擊痛，發生時會有種整個人要彈起來的感覺，非常的痛！主要痛點在右背肩胛，但有時後痛點比較接近右胸，不過幾乎都是固定那一個點。

第二種也是突發性，但卻是從隱隱作痛開始越來越強烈的緊繃、拉扯性疼痛，大概會持續5~10秒不等

而且兩種情況都是發痛完之後，活動該部位時大多都沒有什麼不識，也不會感到明顯的酸痛、痠麻等類的情況。

情況時而嚴重時而舒緩，有時後一整天反復發作好幾次，有時後一天下來只會隱隱作痛幾次。

直到八月中時，又到了附近的骨科門診，該醫師斷定我是坐姿不正確造成的駝背、胸口緊繃，進而造成右背肩胛無力所產生的疼痛，依照建議做了B12局部注射治療(每個禮拜一次共四次)及安排復健。

雖然上述第二種的拉扯性疼痛已漸漸不再有，但是銳痛感還是存在，只是已經沒那麼頻繁了。

然而療程結束的一個多禮拜後，這兩天那股銳痛感、電痛感又開始變得頻繁了！絕非痠痛，而是突發性強烈的痛，並且痛完的當下除了心理不適之外，身體上大多沒有什麼不適。

有時候似乎是手或背肩胛的某些動作會觸發，但大多時候自己隨意扭來扭去卻什麼事都沒發生。

本人真的有點不知所措，想請問醫師，我這樣到底是神經還是肌肉上的問題呢？如要再就診，是該尋求神經內科聽詢意見或是該找復健科門診呢？

十分感謝！

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好

您的症狀比較像是肋間肌拉傷，通常這樣的疼痛和動作姿勢有關。至於肋間神經，是沿著胸部肋骨，由背後經過側腹，一直到胸前的神經。肋間神經痛就是沿著這條神經，經胸部、腹部呈半環狀的強烈疼痛。

建議您可以復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/09/24
資料來源：台灣e院 - 右背肩胛不定時發生銳痛、電擊感痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右背肩胛不定時發生的銳痛及電擊感痛，這種情況可能涉及神經或肌肉的問題，但更可能是神經方面的問題。
您提到的突發性銳痛和電擊感，通常與神經受壓或神經炎症有關，而不是單純的肌肉拉傷。
這種疼痛的特性，尤其是當它伴隨著突發性和強烈的感覺，可能暗示著神經根受到刺激或壓迫。

在您的情況中，疼痛主要集中在右背肩胛，並且有時會延伸到胸部，這可能與肋間神經有關。
肋間神經痛通常會沿著肋骨分布，並且可能因為姿勢不正確或肌肉緊繃而加重。
您提到的坐姿不正確和駝背，這些都可能導致背部肌肉緊繃，進而影響到神經的正常功能。

另外，您提到的第二種疼痛，從隱隱作痛開始逐漸加劇的緊繃感，也可能是由於肌肉的緊張或痙攣引起的。
雖然這種疼痛在發作後不會留下明顯的不適，但它的反覆發作仍然需要關注。

考慮到您已經接受了骨科的診斷和治療，並且進行了B12注射和復健，但症狀仍然存在，建議您尋求神經內科的專業意見。
神經內科醫師可以進一步檢查神經傳導功能，並可能建議進行電生理檢查（如肌電圖），以確定是否存在神經受壓或其他神經病變的情況。

此外，您也可以考慮繼續進行物理治療，特別是針對姿勢調整和肌肉放鬆的治療。
物理治療師可以幫助您進行針對性的運動，以改善肌肉的力量和靈活性，並減少疼痛的發作。

總結來說，您的症狀更可能與神經問題有關，建議您尋求神經內科的診斷與治療，並持續進行復健以改善肌肉的狀態。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -