左上背肩胛緊繃：是身體緊繃還是神經發炎？-神經內科

左上背肩胛緊繃？

醫師好:
我之前因為背部不適有去檢查，發現是脊椎韌帶有形成一個結在那邊，最後也經由徒手治療消除了，但我發現我的左邊肩胛還是有些不適，右邊都很正常。
1. 一到傍晚過後就會開始緊縮，按壓過後會好一些但隔了幾分鐘又會開始緊縮。
2. 有時候按壓肩胛後我的左側鎖骨附近也會有一些感覺，有點像打嗝打不出來的那種輕微壓迫感。
3. 如果縮得很緊才去壓他；或是不理他一陣子後去做些拉的動作，會瞬間刺痛，然後會突然恢復正常的感覺，過一段時間才又繼續緊縮。
目前是有去物理徒手治療過兩次，治療師是說我的頸部跟肩膀很緊繃，尤其左邊的確明顯比右邊緊。
想請問一下醫師，這些問題是單純因為身體緊繃的機會比較大，還是很有可能也是有些神經發炎的問題呢?

小夫，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小夫先生您好：
您提到“瞬間刺痛，然後會突然恢復正常的感覺，”可能要考慮頸椎第7節或是高段胸椎的神經根壓迫。
若椎間盤突出可能造成局部的發炎反應而產生背痛，因壓迫神經根而發生麻痛延伸。

周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤（尤其是周邊神經科的醫師對於肌電圖比較熟悉）

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/19
資料來源：台灣e院 - 左上背肩胛緊繃

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左上背肩胛的緊繃感可能主要是由於肌肉緊繃所引起，但也不排除神經發炎或其他神經相關問題的可能性。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的緊縮感在傍晚時分加重，這可能與日常活動的累積有關。
長時間的姿勢不良或重複性動作會導致肌肉過度緊張，尤其是在肩頸部位。
這種情況下，肌肉會因為疲勞而產生緊繃感，並且在按壓後短暫緩解，但隨著時間的推移，緊繃感又會回來。
這種情況在臨床上非常常見，通常被稱為肌筋膜疼痛症候群。

其次，您提到的「打嗝打不出來的那種輕微壓迫感」可能與神經根的壓迫有關。
頸椎的神經根可能因為肌肉緊繃或椎間盤突出而受到壓迫，導致放射性疼痛或不適感。
這種情況下，可能會出現刺痛、麻木或壓迫感等症狀，尤其是在進行某些動作或姿勢時更為明顯。

此外，您提到的「瞬間刺痛，然後會突然恢復正常的感覺」也可能是神經受到壓迫或刺激後的反應。
這種情況下，建議您尋求神經內科或復健科的專業評估，進行必要的檢查，例如神經傳導檢查或肌電圖，以排除神經病變的可能性。

在治療方面，除了物理治療外，您也可以考慮以下幾種方法來緩解症狀：
1. 熱敷與冷敷：熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減輕炎症和腫脹。
根據您的症狀選擇適合的方式。

2. 伸展運動：定期進行肩頸部的伸展運動可以幫助減少肌肉緊繃感。
特別是針對左側的伸展運動，可以幫助改善血液循環，減少不適感。

3. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，尤其是在工作時，保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。

4. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助減輕壓力，進而減少肌肉緊繃的情況。

5. 藥物治療：如有需要，醫師可能會建議使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

總之，您的症狀可能是由於肌肉緊繃引起的，但也不排除神經相關的問題。
建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，進行進一步的評估與治療，以便找到最適合您的解決方案。
希望您早日康復！