左上背肩胛緊繃？
醫師好:我之前因為背部不適有去檢查，發現是脊椎韌帶有形成一個結在那邊，最後也經由徒手治療消除了，但我發現我的左邊肩胛還是有些不適，右邊都很正常。
1. 一到傍晚過後就會開始緊縮，按壓過後會好一些但隔了幾分鐘又會開始緊縮。
2. 有時候按壓肩胛後我的左側鎖骨附近也會有一些感覺，有點像打嗝打不出來的那種輕微壓迫感。
3. 如果縮得很緊才去壓他；或是不理他一陣子後去做些拉的動作，會瞬間刺痛，然後會突然恢復正常的感覺，過一段時間才又繼續緊縮。
目前是有去物理徒手治療過兩次，治療師是說我的頸部跟肩膀很緊繃，尤其左邊的確明顯比右邊緊。
想請問一下醫師，這些問題是單純因為身體緊繃的機會比較大，還是很有可能也是有些神經發炎的問題呢?
小夫，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/19
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小夫先生您好：您提到“瞬間刺痛，然後會突然恢復正常的感覺，”可能要考慮頸椎第7節或是高段胸椎的神經根壓迫。
若椎間盤突出可能造成局部的發炎反應而產生背痛，因壓迫神經根而發生麻痛延伸。
周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤（尤其是周邊神經科的醫師對於肌電圖比較熟悉）感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/04/19
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，左上背肩胛的緊繃感可能與多種因素有關，包括肌肉緊繃、姿勢不良、以及神經系統的問題。
首先，您提到的「脊椎韌帶形成結」的情況，可能會導致周圍肌肉的緊張，進而影響到肩胛骨及其周圍的肌肉和神經。
1. 肌肉緊繃：長時間的姿勢不良（例如長時間坐著或不當的坐姿）會導致某些肌肉過度使用，造成肌肉疲勞和緊繃。
您提到的「傍晚過後開始緊縮」的情況，可能是因為白天的活動使得肌肉逐漸疲勞，到了晚上就會感到緊繃。
這種情況下，適當的伸展運動和休息是非常重要的。
2. 神經問題：您提到的「瞬間刺痛」和「壓迫感」可能與神經受壓有關。
頸椎或胸椎的神經根受到壓迫，可能會導致放射性疼痛或麻木感。
這種情況下，神經的傳導可能受到影響，導致不適感。
若有神經受壓的情況，建議進一步檢查，例如進行神經傳導檢查或肌電圖，以確定是否存在神經病變。
3. 姿勢與生活習慣：不良的坐姿或長時間的固定姿勢會導致肌肉不平衡，進而引發疼痛。
您提到的「按壓後會好一些」的情況，可能是因為按壓能暫時放鬆緊繃的肌肉，但這並不代表根本問題已經解決。
建議您在日常生活中注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行伸展運動。
4. 物理治療：您已經接受了物理徒手治療，這是非常好的選擇。
物理治療師可以針對您的具體情況進行個別化的治療，幫助您改善肌肉緊繃的狀況。
持續的治療和適當的運動可以有效減輕症狀。
總結來說，您的症狀可能是由於肌肉緊繃和神經問題共同引起的。
建議您繼續與物理治療師合作，並考慮尋求神經內科的專業意見，以排除神經發炎或其他潛在的問題。
保持良好的生活習慣，定期進行運動和伸展，對於改善您的症狀也會有很大的幫助。
希望您早日康復！
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