胸痛與呼吸困難：可能的原因及治療建議-胸腔內科

吸不到氣、胸痛？

您好，請教醫生
我約1年前有過胸口中央有強烈貫穿痛感，幾天痛不能入眠→看胸腔內科照X光醫生說可能是筋骨方面問題無大礙

近3個月持續，時常有胸口有種吸不到氣的感覺，被壓住的感覺
有時是一點小活動量就會有此感，像是短距走路或爬4層樓，更多的時候是什麼都沒有做，就會有此感。
幾乎每天都有一到兩個時段會發生，一開始以為悶熱的關係，但在冷氣房或夜晚戶外也會發生，
且吸不到氣時會覺得很疲憊、無力，也會有點暈厥感或想吐
→但去看了胸腔內科醫生照X光說沒病，一切正常

此外，最近每一口吸氣到底的時候，會有氣管很癢的感覺，也因此有一些輕嗽。
偶而會有胸骨柄位置疼痛的感覺。

想請教醫生
我能朝其他什麼科去看診，或是什麼其他可能性呢？
自己懷疑過，運動不足、稍微駝背、初期心衰竭、自律神經等，會有可能是這些問題嗎？

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/21

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

建議您再與您的主治醫師討論，是否做進一步的相關檢查。祝健康。

回覆日期：2018/08/21
資料來源：台灣e院 - 吸不到氣、胸痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的胸痛和呼吸困難的症狀確實讓人感到困擾。
這些症狀可能由多種原因引起，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，胸痛和呼吸困難的症狀可以由心臟、肺部、消化系統、肌肉骨骼系統或神經系統等多方面的問題引起。
您提到的胸口中央的強烈貫穿痛感，可能與胸腔內的結構有關，如肋骨、胸肌或神經的問題。
這種情況在醫學上常見，尤其是如果您有過去的受傷或姿勢不良（如駝背）等情況。

其次，您提到的「吸不到氣的感覺」和「被壓住的感覺」，這可能與焦慮或自律神經失調有關。
焦慮症狀常常會引起胸悶、呼吸急促等感覺，尤其是在壓力大或情緒波動時更為明顯。
這種情況下，建議您可以考慮尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助。

另外，您提到的「氣管癢」和「輕咳」，這可能與過敏或氣喘有關。
氣喘患者在接觸到過敏原或運動後，可能會出現呼吸困難和胸悶的情況。
如果您有過敏史或家族史，建議您可以考慮尋求過敏科或胸腔內科的進一步評估。

至於心衰竭的可能性，雖然您提到的症狀有些符合心衰竭的表現，但由於您已經接受過心臟相關的檢查（如心電圖、超音波等），且結果正常，因此心衰竭的可能性相對較低。
不過，若您仍然感到不安，建議您可以再次與心臟科醫師討論，並詢問是否需要進一步的檢查。

最後，運動不足確實可能導致肌肉無力和呼吸困難，建議您可以適度增加運動量，並注意姿勢的改善，這對於改善胸痛和呼吸困難的症狀有幫助。

總結來說，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 尋求心理諮詢：如果懷疑有焦慮或壓力問題，心理諮詢可能會有所幫助。

2. 過敏或氣喘檢查：如果有過敏史，建議看過敏科或胸腔內科。

3. 持續跟進心臟健康：若有心臟病的疑慮，持續與心臟科醫師保持聯繫。

4. 改善生活方式：增加運動量，改善姿勢，並注意飲食健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。