尺骨遠端骨折手術後手臂旋轉受限的原因及處理方法-骨科

尺骨遠端骨折術後無法做出手臂旋動的動作？

陳醫生你好

小弟7/28日車禍造成右手尺骨遠端骨折(就是手臂上凸凸那顆), 目前手術用鋼板固定後確發現X光上看起來

尺骨明顯比橈骨往上翹起。左右手對比也看的出來右手手臂上凸凸那顆明顯很多。

術後醫生並沒有幫我打石膏僅用彈性繃帶纏繞，現在手掌可以上下坳但是前旋(手心朝上)這動作明顯受限

想請教醫生，我手上朝上動作受限有可能是尺骨脫位或是TFCC受損造成嗎？或是單純骨頭上未癒合造成呢？

假設如果真的是尺骨脫位或TFCC受損，我目前仍是骨折狀態是否可以處理呢？還是要等骨折癒合才可以在處理了？

因為是右手慣用手而且工作對手部靈活度有要求，如果可以盡早處理就希望可以盡早處理。

謝謝醫生

Simon，30~39歲男性，詢問日期：2018/09/02

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
不論是遠端橈尺關節脫位, TFCC 或是尺骨癒合不良(包括骨折不癒合或癒合形成角度), 都有可能造成旋前, 旋後(就是手掌朝上, 朝下)的動作受限, 請至骨科門診進一步診斷, 謝謝

回覆日期：2018/09/02
資料來源：台灣e院 - 尺骨遠端骨折術後無法做出手臂旋動的動作

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在7月28日發生的右手尺骨遠端骨折手術後，出現了手臂旋轉受限的情況，這是相當常見的術後問題。
首先，我們來探討造成您手臂旋轉受限的可能原因。

1. 尺骨癒合不良：尺骨的癒合狀況對於手臂的功能恢復至關重要。
如果尺骨未能正常癒合，可能會導致骨頭位置不正，進而影響手臂的旋轉動作。
您提到X光顯示尺骨比橈骨翹起，這可能是骨折癒合不良的跡象。

2. TFCC損傷：TFCC（三角纖維軟骨複合體）是位於手腕內側的一個重要結構，負責穩定手腕並協助旋轉動作。
如果在受傷過程中TFCC受到損傷，可能會導致手掌旋轉的受限。

3. 關節僵硬與沾黏：手術後，關節周圍的組織可能因為長時間不活動而產生僵硬或沾黏，這也會影響手臂的旋轉功能。
即使骨折已經癒合，若關節活動度未能恢復，仍然會造成功能受限。

4. 神經或血管損傷：在骨折或手術過程中，可能會影響到周圍的神經或血管，這也可能導致手臂的運動功能受限。

針對您的問題，若確定是尺骨脫位或TFCC損傷，通常需要在骨折癒合後再進行進一步的處理。
這是因為在骨折未癒合的情況下進行手術，可能會增加再次受傷的風險，並影響癒合的過程。

至於復健，這是非常重要的一步。
即使在骨折癒合的過程中，適當的復健可以幫助恢復關節的活動度，減少僵硬和沾黏的風險。
建議您尋求專業的物理治療師協助，制定一個適合您的復健計畫，包括關節活動度的練習、力量訓練以及柔軟度的提升。

在復健過程中，您可以進行一些輕度的旋轉運動，但要注意不要過度用力，以免造成進一步的損傷。
定期回診並與主治醫師保持良好的溝通，隨時檢討您的恢復進度，必要時進行影像學檢查以評估骨折癒合的狀況。

最後，請記得保持耐心，骨折的癒合和功能的恢復需要時間，持續的努力和適當的治療會有助於您恢復到最佳的功能狀態。
希望您早日康復！