接續#138944？
回柯醫師，目前我HIV的狀況是病毒量測不到，CD4為600。
我曉得HIV帶原者要進行手術會為醫療團隊帶來相當的壓力，我幾日前就醫醫生是告訴我出血應該是肛門內的一個小瘜肉所致。
這個瘜肉真的困擾我半年以上了，所以才想要藉由手術將它拿掉。
假設手術會讓HIV帶原者有感染的風險，難道平常可能排泄物太硬等等讓瘜肉因間接因素而流血的情形，就不會有細菌感染的風險嗎？
為何不選擇手術這種一勞永逸的方法呢？
某某某，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/03
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:肛門原本就不是無菌的環境息肉也不曾有發生感染的案例報告是否需要手術還是要透過醫病溝通決定任何一方堅持己見都是無法達到共識的再說手術並非全無風險常見的情形是患者眼中只見手術的利益而醫師則憂慮風險較多若是利益與風險不成比例則多數醫師應該都是持保守看法的
回覆日期：2018/09/03
彙整補充說明
針對您提出的問題，首先要恭喜您目前的HIV狀況良好，病毒量測不到且CD4細胞數量達到600，這代表您的免疫系統相對穩定，感染風險較低。
對於HIV帶原者進行手術的風險，確實是醫療團隊需要考量的重要因素。
在手術過程中，HIV帶原者的主要風險來自於手術後的感染和出血。
雖然HIV病毒在外界環境中相對脆弱，但手術過程中仍有可能因為傷口暴露於帶有病毒的體液而增加感染的風險。
這是因為手術會破壞皮膚的完整性，造成傷口，若有接觸到帶有HIV的血液或其他體液，則有可能導致感染。
至於您提到的肛門內的小瘤，這種情況確實可能因為排便時的壓力或硬便而造成出血，這本身就有可能引起細菌感染。
肛門區域的環境本來就不是無菌的，平常的排泄物、細菌等都可能導致感染。
因此，手術的必要性和風險需要在醫生的專業評估下進行決策。
手術的好處在於可以根治瘜肉，減少未來因為瘜肉引起的出血或其他不適。
然而，手術本身也有其風險，包括麻醉反應、術後感染、出血等。
因此，醫生會根據您的具體情況，考量手術的風險與收益，並與您進行充分的溝通。
在決定是否進行手術時，建議您與醫療團隊進行深入的討論，了解手術的必要性、風險、術後護理等，並考慮是否有其他保守治療的選擇。
若手術是必要的，醫療團隊會採取相應的預防措施來降低感染的風險，例如使用無菌技術、適當的術後護理等。
最後，您提到的「一勞永逸」的想法是可以理解的，但在醫療上，任何手術都需要考慮到風險與收益的平衡。
若手術能有效改善您的生活品質，且醫療團隊能妥善管理手術風險，那麼手術可能是值得考慮的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術的風險與益處，並做出最適合您的決定。
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