HIV帶原者的手術風險：出血與細菌感染-外科

接續#138944？

回柯醫師，目前我HIV的狀況是病毒量測不到，CD4為600。

我曉得HIV帶原者要進行手術會為醫療團隊帶來相當的壓力，我幾日前就醫醫生是告訴我出血應該是肛門內的一個小瘜肉所致。
這個瘜肉真的困擾我半年以上了，所以才想要藉由手術將它拿掉。
假設手術會讓HIV帶原者有感染的風險，難道平常可能排泄物太硬等等讓瘜肉因間接因素而流血的情形，就不會有細菌感染的風險嗎？為何不選擇手術這種一勞永逸的方法呢？

某某某，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門原本就不是無菌的環境

息肉也不曾有發生感染的案例報告

是否需要手術

還是要透過醫病溝通決定

任何一方堅持己見都是無法達到共識的

再說手術並非全無風險

常見的情形是患者眼中只見手術的利益

而醫師則憂慮風險較多

若是利益與風險不成比例

則多數醫師應該都是持保守看法的

回覆日期：2018/09/03
資料來源：台灣e院 - 接續#138944

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要恭喜您目前的HIV狀況良好，病毒量測不到且CD4細胞數量達到600，這顯示您在抗病毒治療上相當成功。
這樣的狀況對於手術的風險評估是非常重要的。

在考慮手術的風險時，HIV帶原者確實需要特別注意，因為手術過程中可能會涉及出血和感染的風險。
對於HIV帶原者來說，手術後的感染風險相對於一般人來說會稍微提高，這主要是因為HIV會影響免疫系統的功能。
然而，若您的病毒量持平且CD4細胞數量正常，這樣的風險會大幅降低。

您提到的肛門內的小瘜肉，若已經困擾您半年以上，手術移除可能是解決問題的有效方法。
手術本身確實有風險，包括出血和感染，但這些風險並不僅限於HIV帶原者。
任何人進行手術都可能面臨這些風險，尤其是在肛門這樣的部位，因為這裡的環境本身就不是無菌的，且排泄物的存在也可能增加感染的機會。

至於您提到的「平常可能排泄物太硬等等讓瘜肉因間接因素而流血的情形」，這確實是可能的。
硬便可能導致肛門部位的瘜肉或痔瘡出血，這種情況下，細菌感染的風險也會存在。
因此，手術與不手術之間的風險比較，應該要考慮到您目前的健康狀況、瘜肉的影響程度以及手術的必要性。

在決定是否進行手術時，建議您與醫療團隊進行充分的溝通。
醫生會根據您的具體情況，評估手術的必要性及風險，並提供相應的建議。
如果醫生認為手術是必要的，並且您在手術前後都能保持良好的衛生習慣，並遵循醫生的指示，這樣可以有效降低感染的風險。

總之，手術的決定應該基於對您健康狀況的全面評估，並與醫療團隊進行深入的討論。
若您對手術的風險仍有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是詢問專門處理HIV患者的醫療團隊，以獲得更具針對性的建議。
希望您能早日解決困擾，恢復健康！