髕骨骨折後的復健與後遺症-骨科

髕骨骨折之後的復原狀況？

您好，我8月底髕骨骨折（裂成上下兩塊），經手術打兩根鋼釘和鐵絲纏繞。
主治醫生在第2天巡房時說已經可以練習knee flexion到90度了，但出院前knee brace幫我調在0-60度。
目前我自己大約能彎到70-75度左右，若在繼續彎下去會感到有釘子。
想請問1. 我現在是要繼續練習knee flexion更多嗎？
因為我怕鋼釘產生位移或是影響骨頭癒合2. 縫線處有瘀青我現在是該熱敷嗎？
3. 想請問之後是不是會有後遺症？
（例如天氣變化就感到疼痛、若在撞到膝蓋又會再度骨折、彎曲角度受限？
）4. 術後第2天有問醫生說我是不是該去復健？
他說不用，就練習讓自己彎曲。
但我怕我的進展太慢謝謝您的回答！

Liao，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/09

李永恒醫師回覆-骨科

1. 可繼續練習knee flexion到90度2. 可以熱敷3. 只要適當的復健，應無後遺症4.若3-4週仍knee flexion無法到90度，則建議去復健

回覆日期：2018/09/09

彙整補充說明

髕骨骨折後的復健過程是非常重要的，因為它直接影響到膝關節的功能恢復和未來的生活品質。
根據您的情況，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於膝關節的彎曲練習：您目前的彎曲角度在70-75度，這是個不錯的進展，但如果在繼續彎曲時感到不適或疼痛，特別是感覺到鋼釘的存在，建議您應該暫時停止過度彎曲。
一般來說，醫生會建議在骨折癒合的過程中逐步增加關節的活動範圍，但這需要根據個人的癒合情況來調整。
如果您對於鋼釘的位移感到擔憂，建議您回診時請醫生進行X光檢查，以確保骨頭癒合良好，並確認鋼釘的位置是否穩定。

2. 關於瘀青的處理：術後的瘀青通常是正常的，隨著時間會逐漸吸收。
對於瘀青的部位，您可以考慮進行熱敷，這有助於促進血液循環，加速瘀血的吸收。
不過，熱敷的時間不宜過長，建議每次15-20分鐘，並注意不要直接接觸傷口，以免引起感染。

3. 關於後遺症的擔憂：髕骨骨折後的後遺症可能包括關節僵硬、疼痛、活動範圍受限等。
這些情況在某些患者中是常見的，但並不一定會發生。
適當的復健可以幫助減少這些後遺症的風險。
您提到的天氣變化引起的疼痛，這在某些人中是可能的，因為氣候變化可能影響關節的感覺。
至於再次骨折的風險，若您在康復過程中遵循醫生的建議，並避免過度負荷，這個風險是可以降低的。

4. 關於復健的建議：術後的復健非常重要，雖然醫生建議您自行練習，但如果您感到進展緩慢或有任何不適，建議您尋求復健科醫師的專業意見。
復健專科醫師可以根據您的具體情況制定個性化的復健計劃，並指導您進行正確的運動，以促進膝關節的恢復。

總結來說，髕骨骨折後的復健需要耐心和持續的努力，您應該定期回診，並根據醫生的建議調整復健計劃。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，確保您的恢復過程順利。
希望您早日康復，恢復正常的生活活動！